Застывшая повестка

Леонид Рошаль, президент Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата», сопредседатель Центрального штаба и руководитель направления здравоохранения Народного фронта, Герой Труда России.

Сигнал системе

Одна из главных целей работы Народного фронта — выявление и предотвращение социальной несправедливости. Для этого мы занимаемся в том числе мониторингом исполнения поручений Президента страны. Сегодня более 50 региональных отделений Народного фронта возглавляют медицинские работники — это свидетельствует о повышении доверия общества к нашей деятельности.

Медицинские работники — большая социальная группа, для которой всегда актуальны проблемы справедливой оплаты труда и сверхнагрузки, сложности с допуском к работе, споры с пациентами и работодателями. Чтобы их труд был эффективным, важна честность: в отчетах следует уделять внимание как успехам, так и неудачам. Нужно опираться на опыт предыдущих лет, делать выводы и на этом основании ставить цели и выбирать пути их достижения. Несколько поручений Президента напрямую касаются работы Народного фронта и Национальной медицинской палаты.

Правительство должно было подготовить проект порядка участия Нацмедпалаты в разработке норм в сфере охраны здоровья, продумать механизм предварительного обсуждения проектов правительства и Минздрава. Президент также предложил привлечь Нацмедпалату и НФ к актуализации порядка периодической аккредитации и методикам расчета потребности в медицинских кадрах. Данные поручения не исполнены. Это не субъективная оценка, а факт, который мы обязаны признать публично. Кроме того, в принятой Стратегии развития здравоохранения многие проблемы, которые мы озвучиваем годами, по-прежнему не отражены в должной мере.

Поэтому как руководитель двух организаций, ответственных за исполнение поставленных Президентом поручений, я хочу вновь поднять те вопросы, ответы на которые нам предстоит найти. Нацмедпалата сегодня — это крупнейшая профессиональная общественная организация в сфере здравоохранения. В состав Палаты входят 166 региональных и общероссийских профессиональных медицинских сообществ. Союз является единственным объединением медицинских работников, отвечающим критериям постановления Правительства РФ от 17.03.2018 № 292, и имеет действующее Соглашение о сотрудничестве с Минздравом России.

Тем не менее официально Минздрав не передал Палате ни одной функции. Даже первичную и первичную специализированную аккредитацию мы проводим на общественных началах — силами почти 30 тыс. врачей практического здравоохранения, ежегодно приходящих в вузы без какого-либо вознаграждения. Это необходимо изменить.

X Съезд Палаты: площадка для честного диалога

В октябре 2025 года в Москве прошел X юбилейный Съезд Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата». Мероприятие собрало представителей Совета Федерации, Администрации Президента России, руководителей медицинских вузов, известных практикующих врачей и ученых из всех регионов страны.

В работе Съезда приняли участие вице-президент Союза «НМП», научный руководитель ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России Владимир Стародубов, академик РАН Александр Румянцев и другие видные деятели отечественной медицины.

Приветствие Съезду от имени Президента России Владимира Путина, которое зачитал начальник управления Администрации Президента РФ Сергей Новиков, отражало традиционную роль этой площадки: ежегодно объединять ученых, руководителей министерств и ведомств, некоммерческих организаций и практикующих врачей. Правительство страны также направило приветствие, отметив системную работу по развитию здравоохранения в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», запущенного по поручению Президента.

Актуальность повестки и активность участников были на высоком уровне, что дает нам уверенность — сообщество не бездействует. В числе знаковых событий минувшего года — подписание 17 октября Соглашения о сотрудничестве в области здравоохранения между Федеральным медико-биологическим агентством и Союзом «НМП». Вместе мы будем совершенствовать оказание медицинской помощи, помогать в разработке руководящих документов, повышать юридическую грамотность медицинских работников, создавать систему правовой и социальной защиты для медиков. Это далеко не полный список направлений нашей совместной работы. Фундамент заложен, и мы не намерены останавливаться в реализации важнейших для медицинского сообщества проектов.

Аккредитации нужен перезапуск

Одним из ключевых итогов 2025 года стало появление проекта приказа Минздрава России о допуске медиков к работе без аккредитации до конца 2026 года. На принятии этого решения настаивали и НМП, и Народный фронт. Дело в том, что в условиях кадрового дефицита некоторые медицинские организации шли на риск и допускали врачей к работе без аккредитации. А те врачи, чей работодатель следовал закону, получили перерыв в трудовом, страховом и пенсионном стаже. В результате регулятор опубликовал приказ от 20.01.2026 № 34н, и теперь медики, не прошедшие аккредитацию, могут легально вернуться на рабочие места.

Это конкретный результат совместной работы профессионального сообщества и гражданского общества. Вместе с тем проблема не снята — она лишь отложена. Те работники, которых до издания приказа отстранили или уволили, не смогут вернуть упущенное время, ведь документ не имеет обратной силы. Кого-то допустили к работе, кого-то восстановили. Но кто-то ушел из профессии.

Методика периодической аккредитации была внедрена Минздравом без согласования с Палатой. В 2024 году через федеральный аккредитационный центр периодическую аккредитацию прошли лишь около 1500 специалистов — при том что суммарно ее должны проходить сотни тысяч врачей каждые пять лет. Единый центр физически не справляется с нагрузкой, контролировать работу более 2500 членов аккредитационных подкомиссий в такой конфигурации крайне сложно.

Позиция НМП остается неизменной: основной объем работы по периодической аккредитации необходимо передать в региональные и окружные аккредитационные комиссии с соответствующим нормативным и финансовым обеспечением. Для каждой комиссии должна быть создана структура со штатным расписанием по всем профилям. Ответственность профессиональных медицинских объединений за проведение периодической аккредитации необходимо законодательно закрепить. В 2026 году мы намерены добиться устранения разногласий с Минздравом по этому блоку вопросов — в рамках исполнения поручения Президента № Пр-1979, п. 3.

Профстандарты и непрерывное образование отстают от жизни

Нацмедпалата активно участвует в разработке профессиональных стандартов медицинских специальностей: работа ведется в рамках договора с Минтрудом России, а в Национальном совете при Президенте России по профессиональным квалификациям мы представляем интересы медиков. За 11 лет утверждено более 80 документов. Однако свыше 20 все еще находятся на рассмотрении в Минздраве. Принятые стандарты должны пересматриваться каждые пять лет — это требование устойчиво не выполняется.

Не менее важна тема непрерывного медицинского образования. Палата на протяжении семи лет развивает собственную модель НМО, в рамках которой временной объем обучения за пятилетний цикл доведен до 250 часов в соответствии с международными стандартами. Во время пандемии COVID-19 Минздрав вернулся к 144 часам. Пандемия осталась в прошлом, но заниженные нормативы сохраняются. Мы настаиваем на возвращении к 250 часам и на предоставлении каждому врачу одного часа в неделю рабочего времени для самообразования.

В ряде стран, в частности в Великобритании, врачи ежегодно получают целевую финансовую поддержку для участия в образовательных программах — этот опыт заслуживает изучения. Параллельно необходима жесткая работа с нарушителями: организации, выдающие документы о повышении квалификации без реального обучения, наносят прямой вред. Это должно стать предметом пристального контроля следственных органов.

Аттестация медицинских работников для получения квалификационной категории теряет популярность. Регионы ищут методы стимулирования медиков: например, в столице работает программа «Московский врач». Восстановление престижности аттестации по всей стране — одна из серьезных задач, стоящих перед нами.

Кадровый дефицит в первичном звене: где госпрограмма?

Годами мы говорим о необходимости разработки государственной программы ликвидации кадрового дефицита в первичном звене — как участковых врачей, так и узких специалистов. Этой программы до сих пор нет. Разрешение фельдшерам исполнять обязанности участкового врача, а также введение вахтового метода направления врачей в первичное звено — вынужденные меры, отражающие глубину кризиса.

Вопросы юридической ответственности при такой организации труда не урегулированы: кто и как будет исполнять обязанности специалиста по его основному месту работы в период вахты? Эта нагрузка ляжет на оставшихся, и, по всей видимости, трудиться они будут на общественных началах. Народный фронт выявил многочисленные недостатки в планировании, расчете стоимости и сроков ввода в эксплуатацию ФАП, особенно в удаленных населенных пунктах.

Поручение Президента № Пр-1979, п. 2 обязывает профильные органы исполнительной власти совместно с НМП и Народным фронтом проанализировать применяемые методики расчета кадровых потребностей и при необходимости представить предложения по их совершенствованию. Мы будем осуществлять контроль за исполнением этого поручения.

Отдельного внимания заслуживает вопрос о передвижных медицинских комплексах и мобильных медицинских бригадах для работы в регионах с дефицитом специалистов. Идея сама по себе не лишена смысла, однако полноценного нормативного документа, регулирующего такую форму работы, до сих пор нет.

Страховка для медиков

Работа по юридическому просвещению медиков в 2025 году велась на высоком уровне. Руководитель юридического отдела Нацмедпалаты Лилия Айдарова и профессор уголовного права Антонина Чупрова провели ряд региональных и межрегиональных конференций. В рамках X Съезда прошла специализированная юридическая конференция с участием представителей Верховного суда, Совета Федерации, Следственного комитета и зарубежных гостей — это практический, а не церемониальный формат.

Тем не менее системных изменений в части уголовного преследования медицинских работников недостаточно. Дело реаниматолога новорожденных Элины Сушкевич из Калининграда остается тревожным прецедентом: почти пять лет лишения свободы при очевидных нарушениях принципа презумпции невиновности и игнорировании биохимических данных, полученных по запросу Следственного комитета. Медицинское сообщество с таким приговором согласиться не может.

Борьба с «пациентским экстремизмом» входит в число приоритетных задач НМП и НФ на 2026 год. Мы намерены обратиться к генеральному прокурору России Александру Гуцану с предложением разрешить судьям в отставке стать арбитрами в процессах по досудебному урегулированию споров по жалобам на медицинских работников в регионах. Лидерами в этой практике на сегодняшний день остаются врачебные объединения Смоленской и Московской областей — их опыт необходимо тиражировать.

Стоит обратить внимание и на зарубежную практику страхования профессиональной ответственности. Например, в Германии каждый врач застрахован, в случае жалоб пациентов вопросы решает страховая компания. Половину стоимости страховки оплачивает клиника, остальное — врач при условии, что он состоит в Немецкой врачебной палате. Мы легко можем перенять этот опыт: врач становится членом НМП, палата его поддерживает, возникает взаимная ответственность.

Международное сотрудничество

НМП сохраняет членство во Всемирной медицинской ассоциации (ВМА) — организации, объединяющей 115 национальных медицинских ассоциаций и представляющей интересы более 10 млн врачей по всему миру. Существенно расширяется российско-китайское взаимодействие. В сентябре 2025 года Минздрав России и Государственный комитет КНР по здравоохранению подписали Меморандум о взаимопонимании. Документ посвящен сотрудничеству в области цифровой трансформации здравоохранения, он закладывает основу для совместной работы по внедрению IT-решений, развитию телемедицины и созданию интеллектуальных систем здравоохранения. В ноябре 2025 года на XXVI заседании Российскокитайской комиссии по гуманитарному сотрудничеству в итоговый протокол включены договоренности о наращивании взаимодействия в области онкологии и ядерной медицины, новейших методов лечения онкозаболеваний, о расширении кооперации в психиатрии, реализации совместных научноисследовательских и образовательных проектов. Стороны также договорились совместно противодействовать попыткам политизации вопросов здравоохранения. На площадке НМП это сотрудничество получает конкретное профессиональное наполнение. 27–28 ноября 2025 года Медицинский совет Российско-китайского комитета дружбы, мира и развития совместно с НМП и Китайской медицинской ассоциацией провели Российско-китайский медицинский конгресс. Мероприятие прошло в очном и онлайн-формате с синхронным переводом на русский и китайский языки, что обеспечило широкое участие специалистов с обеих сторон. НМП представляет Россию и в Обществе российско-китайской дружбы: регулярный обмен делегациями и ежегодные совместные конференции по актуальным вопросам здравоохранения стали устойчивой практикой.

***

Народный фронт и Национальная медицинская палата работают в интересах медицинского сообщества — и именно поэтому не замалчивают проблемы. Поручения Президента для нас не формальность: каждое из них — результат многолетней экспертной работы, мониторинга и диалога с профессиональным сообществом. И мы намерены добиться их исполнения. Мы рассчитываем на конструктивное взаимодействие с Министерством здравоохранения России — без бюрократических барьеров, в духе общей цели: сделать российское здравоохранение по-настоящему сильным, а труд медицинского работника — защищенным и достойным.