Инна Святенко, заместитель Председателя Совета Федерации: «Достижение целей национальных проектов невозможно без эффективного взаимодействия с регионами»

— Ирина Юрьевна, как Совет Федерации осуществляет парламентский контроль за реализацией национальных проектов и реформ здравоохранения?

— В парламентском контроле активную роль играет Совет по региональному здравоохранению при Совете Федерации, деятельность которого я координирую. Он объединяет представителей федеральных органов власти, органов управления здравоохранением субъектов Федерации, НМИЦ, руководителей ведущих клиник и ученых. Так, на заседании Совета 19 февраля 2025 года обсуждались вопросы охраны и укрепления репродуктивного здоровья, современные подходы к профилактике, диагностике и лечению заболеваний репродуктивной системы, а также успешные региональные практики в рамках пилотного проекта «Репродуктивное здоровье».

Совет Федерации конструктивно сотрудничает с правительством посредством парламентских запросов к министру здравоохранения, направления предложений правительству и федеральным министерствам по улучшению нормативной базы и реализации нацпроектов. Например, Комитет Совета Федерации по социальной политике давно обратил внимание на необходимость ускорения доступа пациентов к инновационным препаратам, а также на важность снижения нагрузки по их закупке на региональные бюджеты. Минздраву направлены рекомендации о создании перечня инновационных лекарственных препаратов. В перечень попадут препараты, уже доказавшие эффективность и зарегистрированные в России. Это позволит закупать их за счет государства, но в ограниченном режиме — для определенных медицинских центров и пациентов. Такой механизм сократит временной разрыв в доступе пациентов к новым лекарственным препаратам и позволит накапливать данные из клинической практики для последующего включения этих препаратов в перечень ЖНВЛП. Кроме того, данный подход поможет снизить финансовую нагрузку на региональные бюджеты, так как зачастую препараты для амбулаторного лечения выдаются в рамках региональных льгот.

Достижение целей национальных проектов невозможно без эффективного взаимодействия с регионами. На заседаниях Совета по региональному здравоохранению рассматриваются проблемы и потребности регионов, вырабатываются рекомендации, способствующие эффективной реализации национальных проектов на местах. В рамках проекта «Социальный маршрут. Мобильный сенатор» мы посещаем региональные объекты здравоохранения, в том числе больницы, протезно-ортопедические предприятия. В результате были разработаны социально ориентированные законопроекты, подведены итоги проверок оказания услуг протезирования и реабилитации, выявлены потребности в обновлении материально-технической базы медицинских учреждений в регионах.

Сотрудничество с регионами также осуществляется на экспертных площадках. На Шестом Форуме социальных инноваций в сентябре 2025 года были предложены инновационные проекты по сохранению здоровья граждан, укреплению репродуктивного здоровья, а также развитию профилактической медицины. Благодаря постоянному контакту с регионами, учету их мнений и запросов, успешно был реализован национальный проект «Здравоохранение», анализ его основных показателей лег в основу проекта «Продолжительная и активная жизнь».

— На ваш взгляд, какие главные вызовы требуют первоочередного законодательного решения?

— Они связаны с кадровым дефицитом, проблемой налаживания устойчивого финансирования и выравнивания доступности медицинской помощи между регионами. Острейшая проблема — нехватка медицинских кадров, особенно в первичном звене, службе скорой помощи и в малых населенных пунктах. Отсюда возникает ключевая задача по созданию условий для успешной адаптации молодых специалистов, расширению института наставничества и стимулированию научной деятельности молодых медиков.

Не менее значимым вызовом остается обеспечение устойчивости финансовой модели здравоохранения, включая систему ОМС. Решение видится в развитии дополнительных механизмов федерального финансирования. Уникальным примером помощи пациентам с орфанными заболеваниями является фонд «Круг Добра», который способствует тому, чтобы финансирование закупок дорогостоящих препаратов осуществлялось из федерального, а не региональных бюджетов. Полагаю, что деятельность фонда необходимо масштабировать.

Несмотря на заметный прогресс, сохраняется дисбаланс в доступности и качестве медицинской помощи между крупными агломерациями и отдаленными территориями. Для преодоления дисбаланса необходимо развивать технологии телемедицины, потенциал которой успешно демонстрирует Москва. Актуальными остаются вопросы совершенствования направлений медицинской реабилитации и детского здоровья.

С учетом поручений председателя Совета Федерации Валентины Матвиенко и ожидаемых результатов национальных проектов именно вызовы, связанные с кадрами, финансированием, инфраструктурой, поддержкой участников СВО, доступностью и цифровым развитием остаются в фокусе работы Совета Федерации.

— Как федеральные органы власти помогают выравнивать качество и доступность медицинской помощи по всей стране, чтобы граждане независимо от места проживания могли получать необходимое лечение и уход?

— При поддержке правительства и Минздрава оперативно принят федеральный закон № 323-ФЗ, благодаря которому жители сельской местности смогут приобретать лекарственные препараты в любых обособленных подразделениях медицинских организаций, без необходимости преодолевать длительные расстояния до ближайшей аптеки. Ранее лекарства могли продаваться в ФАПах, амбулаториях, отделениях общей врачебной практики. Однако участковые больницы имеют больше возможностей, например, для организации пункта хранения препаратов с соблюдением фармацевтического порядка. Эти законодательные изменения — шаги на пути к повышению доступности лекарственных препаратов. Работа в данном направлении продолжается. Например, сейчас рассматривается законопроект о передвижных аптечных пунктах.

По поручению Валентины Матвиенко мы проводим мониторинг системы реабилитации и абилитации в регионах. Основная цель — совершенствование подходов к протезированию и обеспечение возможности вести активный образ жизни. Например, в Ивановской области уже выстроена отдельная маршрутизация для участников СВО: основной поток пациентов идет через региональный филиал Московского протезно-ортопедического предприятия, что позволяет оперативно изготавливать и подгонять протезы сразу после получения травмы и тем самым быстрее возвращать бойцов к полноценной жизни.

Растет финансирование модернизации здравоохранения, за счет чего обновляются региональные лечебные учреждения, для них приобретается новое медицинское оборудование. Эти вопросы также находятся на контроле у Совета Федерации.

Комитет Совета Федерации по социальной политике регулярно проводит встречи с представителями регионов, где обсуждаются специфические потребности и проблемы каждой территории, разрабатываются рекомендации по более эффективной реализации федеральных программ на местах. В сентябре этого года прошло расширенное заседание с участием губернатора Чукотского автономного округа и региональных министров, где обсуждались демография, поддержка семей с детьми, здравоохранение и льготное лекарственное обеспечение с учетом специфики Крайнего Севера. На заседании разбирались результаты региональной программы по повышению рождаемости, дополнительные меры поддержки многодетных семей и влияние этих решений на федеральные цели.

Кроме того, Совет Федерации уделяет внимание реализации в регионах ряда федеральных проектов, направленных на повышение информированности граждан о возможностях диспансеризации и профилактики заболеваний.

— Какие меры предпринимаются для решения проблемы кадрового дефицита?

Вопрос дефицита медицинских кадров остается одной из наиболее острых проблем современного российского здравоохранения. Однако позитивные тенденции есть. Например, за 2024 год в амбулаторном звене число врачей выросло на 5,6 тысячи человек, а дефицит на этом уровне сократился на 31%. В сельской местности также появилась тенденция к росту численности как врачей, так и среднего персонала. На встрече Председателя Правительства Михаила Мишустина с членами Совета палаты Совета Федерации 30 июня 2025 года были подведены итоги совместной работы правительства с парламентариями, принят ряд решений по устранению кадрового дефицита в здравоохранении.

В целях совершенствования системы медицинского образования по предложению сенаторов был принят федеральный закон № 28-ФЗ, предусматривающий запрет на реализацию профессиональных образовательных программ медицинского и фармацевтического образования с применением дистанционной и электронной форм обучения.

Федеральный закон от 17 ноября № 424-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» ввел обязательный период наставничества для выпускников медицинских колледжей и вузов. Целевики будут проходить «отработку» в организациях согласно договорам о целевом обучении, все остальные выпускники — в любой клинике, участвующей в программе госгарантий. По общему правилу срок наставничества составляет не более трех лет. Сейчас Минздрав конкретизирует сроки «отработки» по медицинским специальностям, с учетом потребностей системы здравоохранения.

Есть и все еще нерешенные задачи. Например, остаются дефицитными такие медицинские специальности как «неонатология», «акушерство и гинекология», «урология». Качество медицинского образования в различных вузах существенно различается. Есть проблемы недостаточного материально-технического обеспечения средних и высших медицинских учебных заведений, своевременного обновления медицинского оборудования и др. Продолжает существовать проблема недостаточной оплаты труда преподавательского состава в медвузах.

Встреча в рамках проекта Совета Федерации «Социальный маршрут. Мобильный сенатор». Калужская область, май 2024 года Фото: пресс-служба Совета Федерации

— В рамках «Российской недели здравоохранения» при поддержке Совета Федерации действует форум «Медицина молодая», объединяющий молодых ученых и врачей. Насколько такие проекты эффективны в том, чтобы молодые специалисты оставались работать в здравоохранении, особенно в регионах?

— Молодежные проекты создают уникальную среду, где молодые ученые и врачи могут обмениваться опытом, представлять свои исследования, а главное — видеть, что их работа имеет значение и признание. Я уверена, что привлечение и удержание молодежи в медицине — стратегическая задача государства. На это указывает и статистика: 92% молодых российских ученых планируют заниматься наукой именно в России, и показатель ежегодно растет. Это свидетельствует о том, что молодежь видит перспективы и верит в развитие нашей медицины.

Проект «Медицина молодая» является механизмом реализации поручения Президента России о привлечении молодых талантливых специалистов для достижения технологического прорыва в медицине. У нас стремительно развиваются медицинские технологии, активно внедряется искусственный интеллект. Молодежные проекты показывают начинающим специалистам, что медицина — это не только традиционная клиническая работа, но и возможность для творчества и инноваций.

Для тех, кто видит себя в науке, важна научная преемственность, а именно возможность работать в исследовательских коллективах, развивать инновационные проекты и видеть реальный результат своего труда. Такой подход превращает медицину в привлекательную профессию с четкой траекторией развития и признанием вклада каждого специалиста.

— В последнее время обострились дискуссии о механизме формирования перечня ЖНВЛП. В чем состоят основные сложности и способы их преодоления?

— Хочу подчеркнуть, что Совет Федерации уделяет особое внимание контролю за обеспечением граждан лекарственными препаратами, включая механизм формирования перечня ЖНВЛП. Есть проблема периодичности заседаний комиссии по формированию перечня — они проводятся с большими перерывами, что замораживает процесс включения в перечень инновационных препаратов и лишает систему здравоохранения гибкости.

Пациентские и профессиональные сообщества неоднократно указывали на то, что решения комиссии принимаются в закрытом режиме, без должных обоснований, без участия общественности. Отмечу, что 8 ноября 2025 года принято постановление Правительства РФ № 1767, которым внесены изменения в порядок формирования состава комиссии. Теперь в нее может входить представитель общественного объединения, осуществляющего деятельность в области здравоохранения, обращения лекарственных средств и защиты прав граждан в этих сферах. Дополнительная проблема связана с непоследовательностью и произвольностью применения критериев для включения препарата в перечень ЖНВЛП.

Повышение контроля за периодичностью заседаний комиссии, открытость и прозрачность в принятии решений, уточнение критериев могли бы стать решением перечисленных проблем. Вместе с тем, для повышения доступности лекарств необходимы и более глобальные меры — такие как создание системы, стимулирующей развитие отечественной фарминдустрии, обеспечение технологического суверенитета в фармацевтике и лекарственной безопасности. Необходимо совершенствование и патентного законодательства.

— Широко обсуждается вопрос формирования перечня стратегически значимых лекарственных средств, производство которых должно быть обеспечено на территории РФ (СЗЛС). Ожидается, что компании, локализовавшие производство препаратов из данного перечня, получат преимущества на торгах. Является ли это решение обоснованным?

— Инициатива формирования перечня СЗЛС отражает наше стремление обеспечить продовольственную и лекарственную безопасность страны. Изменения, которые предусматривают включение в законодательство понятия СЗЛС, были подготовлены в рамках исполнения плана мероприятий по реализации Стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2030 года. После введения санкций мы убедились в том, насколько важно иметь отечественную производственную базу для критически важных лекарств.

Формирования такого перечня поможет укрепить технологический суверенитет фармацевтической отрасли и сократит зависимость от импорта. Перечень также решает проблему минимизации рисков дефицита жизненно необходимых препаратов в кризисных ситуациях. Кроме того, механизм стимулирует иностранные фармкомпании к локализации производства на территории России и ЕАЭС.

Я полагаю, что в первую очередь в перечень должны быть включены вакцины национального календаря, препараты для лечения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Сейчас правительство разрабатывает критерии для включения препаратов в перечень, которые должны обеспечить отбор действительно стратегически значимых лекарств.

Формирование перечня СЗЛС направлено на стимулирование локализации отечественного производства отдельных препаратов по полному циклу. Ввиду этого существуют некоторые риски для фармацевтического рынка. Во-первых, возможное ограничение конкуренции, которое может привести к сужению выбора препаратов. Во-вторых, необходимо, чтобы по качеству локализованные препараты не уступали зарубежным аналогам.

— В ходе заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека 10 декабря 2024 года сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов высказался о необходимости разработки критериев доступности инновационных лекарственных препаратов, которые в ближайшей перспективе не смогут быть обеспечены российским производителем. По результатам заседания президент России Владимир Путин дал поручение Минздраву в срок до 1 июля 2025 года представить предложения о совершенствовании условий допуска к обращению на российском рынке инновационных лекарственных препаратов иностранного производства. В чем может выражаться совершенствование?

— Позиция Яна Власова действительно отражает реальные потребности пациентской общественности, которые не могут быть проигнорированы. Сегодня пациенты, особенно люди с редкими и тяжелыми заболеваниями, сталкиваются с отсутствием ряда отечественных инновационных лекарств, например, биологических препаратов, препаратов для генной терапии, молекулярно-таргетных лекарств. Совет Федерации направил в Минздрав России рекомендации о необходимости создания временного перечня инновационных лекарств и закреплении понятия «инновационный препарат». Сначала препараты, доказавшие свою эффективность и зарегистрированные в России, будут включаться в перечень инновационных лекарств, а потом в перечень ЖНВЛП. Пациентам не придется ожидать длительного согласования и включения препаратов в перечень ЖНВЛП.

На повышение доступности инновационных препаратов направлена деятельность фонда «Круг Добра». Мы, в свою очередь, прорабатываем вопросы оптимизации деятельности фонда, в том числе сокращения сроков предоставления лекарств для его подопечных.

Также развивается производство российских инновационных лекарственных препаратов, разрабатываются меры поддержки отечественных производителей, которые отражаются в стратегии «Фарма-2030», национальных проектах «Новые технологии сбережения здоровья» и «Продолжительная и активная жизнь».

Мы должны продолжать работать над мерами по снятию административных барьеров и ускорению регистрации российских инновационных лекарственных средств, совершенствованию патентного регулирования.

— На одном из пленарных заседаний вы призвали сенаторов ежедневно контролировать ход строительства объектов здравоохранения в своих регионах. Насколько эффективно идет эта работа?

— Такой контроль — одна из моих ключевых инициатив, озвученных на пленарном заседании 29 января 2025 года. Это не просто управленческая рекомендация, а вопрос, от которого зависит здоровье и благополучие граждан. Контроль осуществляется через взаимодействие сенаторов с администрациями регионов, в том числе в формате еженедельных докладов о ходе строительства.

На сегодняшний день на контроле Совета Федерации находится строительство 64 объектов регионального здравоохранения, среди них 23 детские больницы. На начало 2025 года на контроле было 45 объектов, для 18 из них выделены средства из федерального бюджета на текущий год или определены суммы финансирования на последующие годы. На модернизацию первичного звена в 2026 году будет выделено более 54 млрд рублей. В текущем году запланирован ввод в эксплуатацию семи объектов.

— Какие результаты дают общенациональные проекты «Профилактический щит», «Онкопатруль», «Кардиорейд», нацеленные на раннее выявление болезней? Планируется ли расширять программы скрининга и профилактики?

— Помимо перечисленных вами проектов, совместно с РЖД-Медицина мы проводим мероприятия по обеспечению доступности и качества медицинской помощи, в том числе по сохранению репродуктивного здоровья, в отдаленных населенных пунктах. Ранее был реализован проект «Поезд здоровья “Вместе против сахарного диабета”», который был направлен на повышение осведомленности граждан о важности профилактических медицинских осмотров, факторах рисков хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сахарного диабета.

Проект «Профилактический щит» реализуется совместно с НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России. Акцент сделан на профилактику и раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний. Апробирование проекта в 2023 году в Тульской области принесло впечатляющие результаты: более 2000 граждан приняли участие в работе школ здоровья, мастер-классах и мероприятиях по диагностике. В 2025 году в Мурманской области прошли более 40 мероприятий по профилактике и поддержке здорового образа жизни.

В рамках проекта «Онкопатруль» в 2025 году просветительские мероприятия проводились в 4 регионах России: Республике Башкортостан, Пензенской, Калининградской и Ивановской областях. Для граждан и медицинских специалистов проводились общественные мероприятия, направленные на раннее выявление рака и формирование онкологической настороженности. Например, в Башкортостане сотрудники крупнейшего завода по производству листового стекла «Салаватстекло» прошли диагностику рака, у 37 человек были выявлены злокачественные и доброкачественные новообразования.

Под эгидой Совета Федерации НМИЦ терапии и профилактической медицины совместно с Российским обществом профилактики неинфекционных заболеваний реализуют проект «Здоровая страна начинается с тебя». Он направлен на сохранение здоровья трудоспособного населения и внедрение системы формирования на рабочем месте благоприятных условий сохранения здоровья работников.

Готовится новый проект «Открытый разговор», который направлен на комплексное изучение знаний и отношения граждан к здоровому образу жизни.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко, заместитель Председателя Совета Федерации Инна Святенко, министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Ирек Файзуллин.
Фото: пресс-служба Совета Федерации

— Какие меры принимаются для восстановления здоровья участников СВО, какой спектр помощи им доступен?

— Законодательная деятельность в сфере медицинской реабилитации ведется сегодня по двум основным направлениям. Первое – совершенствование существующих и создание новых механизмов, направленных на физическое и психологическое восстановление участников СВО. Второе — введение мер поддержки для специализированных организаций, чья деятельность непосредственно с этим связана.

Для реализации первого направления работы в мае издан указ Президента № 300, согласно которому члены семей раненых бойцов смогут получать бесплатные путевки для сопровождения их на реабилитацию. В 2024 году был принято постановление Правительства № 69, которое предоставило возможность участникам СВО получать технические средства реабилитации в беззаявительном порядке. С 1 января 2025 года у демобилизованных ветеранов появилась возможность поправить здоровье в реабилитационных центрах Социального фонда России. Центры оснащены современным медицинским оборудованием, в них работают врачи высшей квалификации, специалисты с учеными степенями и званиями, успешно применяются передовые медицинские технологии.

Одним из механизмов, направленных на поддержание физического и психологического состояния участников СВО, является создание 25 реабилитационных кластеров. Это стратегически значимый проект, который позволит организовать помощь на новом уровне, обеспечивая комплексный подход и сокращая сроки восстановления. Реабилитационные кластеры — это современные многофункциональные центры, объединяющие полный спектр медицинских, психологических, социальных и профессиональных услуг для пострадавших участников спецоперации. Создание таких комплексных центров позволяет решить проблему фрагментарного и разрозненного оказания помощи, когда разные этапы реабилитации происходили в разных учреждениях, что замедляло процесс восстановления.

Среди мер, направленных на содействие специализированным организациям, занимающимся реабилитацией, можно выделить внесение нами законопроекта, расширяющего перечень видов деятельности социально ориентированных НКО, которым органы власти могут оказывать поддержку. Мы предложили включить в список видов деятельности данных организаций содействие в реабилитации, социально-трудовой адаптации и профессиональной переподготовке ветеранов боевых действий, а также содействие в оказании психологической помощи ветеранам боевых действий, членам их семей, членам семей погибших ветеранов боевых действий. 28 ноября 2025 года соответствующий закон был подписан Президентом России и вступит в силу 9 декабря 2025 года.

Реабилитация должна осуществляться на одинаково высоком уровне во всех регионах. В том числе для этого Минтруд в течение 2025 года утвердил 25 стандартов оказания услуг по реабилитации и абилитации, 8 из которых разработаны специально для инвалидов, получивших травмы или ранения в связи с боевыми действиями. Например, приказом Минтруда России от 06.06.2025 № 366н утвержден стандарт оказания услуги по протезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями.

По поручению Председателя Совета Федерации Валентины Матвиенко проводится мониторинг системы комплексной реабилитации и абилитации в регионах. Совет Федерации продолжит работу по созданию условий и развитию центров и организаций для реабилитации, обеспечивая важнейший элемент государственной поддержки тех, кто с честью исполнил свой долг перед Родиной.