Функции старые и новые
Положения о врачебной комиссии (ВК) урегулированы федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее — закон № 323-ФЗ); приказом Минздрава России от 10.04.2025 № 180н, утвердивш Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее — Порядок); иными нормативными актамиМинздрава.
Среди функций врачебной комиссии, унаследованных из прежнего НПА:
- совершенствование организации медицинской помощи;
- принятие решений в наиболее сложных и конфликтных клинических случаях;
- определение трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников;
- оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов.
Среди новых функций ВК:
- назначение применения незарегистрированных в России лекарств и медицинских изделий;
- принятие решения и контроль за применением современных и дорогостоящих методов лечения, таких как использование биомедицинских клеточных продуктов;
- вынесение заключения о необходимости обеспечения пациентов с редкими заболеваниями в рамках деятельности онда «Круг добра»;
- оценка телемедицинских консультаций.
Большинство задач ВК дублируют положения других нормативных актов. Например, функция выносить решение о применении биомедицинских клеточных продуктов также отражена в постановлении Правительства РФ от 28.03.2024 № 384.
Формирование и состав
ВК создается на основании приказа руководителя медорганизации. Таким же образом в случае необходимости могут формироваться подкомиссии врачебной комиссии (ПВК).
Состав ВК регламентирован пп. 69 Порядка. Она состоит из председателя, одного или двух заместителей и иных членов. В ВК могут входить руководители структурных подразделений медорганизации, врачи из числа ее медработников, а также врачи, работающие в других клиниках. По старым правилам в ВК медорганизации могли состоять только ее медицинские работники.
Минимальное количество — три человека. Максимальное — на усмотрение медорганизации, в зависимости от видов и объема оказываемой помощи, количества структурных подразделений и прочих факторов.
ПВК входит в ВК, требования к составу подкомиссии такие же.
Отдельного перечня врачебных подкомиссий и ограничений на их создание нет. Если клиника оказывает небольшой объем услуг, не имеет структурных подразделений, можно обойтись одной ВК. Многопрофильной медицинской организации, в состав которой входят дневные стационары, стационары, центры, отделения, операционные блоки и т.д., целесообразно создавать ПВК.
Формирование подкомиссии уместно, если для членов ВК установлены специальные требования к квалификации. Например, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности должна состоять из врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 59 закона № 323ФЗ). Председатель подкомиссии экспертизы профессиональной пригодности должен отвечать квалификационным требованиям, установленным для врача-профпатолога (п. 3 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности, утвержденного приказом Минздрава России от 25.03.2025 № 147н).
Заседание ВК и ПВК правомочно при наличии кворума не менее 2/3 состава. Решение считается принятым, если его поддержали не менее 2/3 членов.
ВК для ИП
Деятельность врача, который имеет статус индивидуального предпринимателя, приравнена к деятельности медицинской организации. Следовательно, он должен иметь ВК.
По старым правилам ВК могла быть сформирована только из медиков своей организации. Теперь же врач в статусе ИП может создать ВК с привлечением коллег со стороны. Главное правило — они должны быть медицинскими работниками другой медицинской организации.
Ограничения компетенций
С 1 сентября ВК более не рассматривает обращения и жалобы граждан. Этот функционал медорганизация должна осуществлять в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на основании приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
Врачебные комиссии онкодиспансеров не могут принимать решения о назначении незарегистрированных лекарственных препаратов. В соответствии с п. 22 Порядка такое право есть только у медорганизаций федерального подчинения и ведущих многопрофильных больниц субъектов Федерации. Онкодиспансеры таковыми не являются.
Нюансы документооборота
С 1 сентября 2025 года ВК и ПВК должны вести планы-графики заседаний, журнал, оформлять протоколы. Эта обязанность возложена на секретаря. Он назначается из числа медицинских или немедицинских работников организации.
Протокол и журнал можно вести как в бумажной форме, так и в электронной. Кроме того, председатель ВК ежеквартально и по итогам года направляет руководителю медорганизации письменный отчет о деятельности комиссии.
Специальные формы для названных документов не установлены. Но есть ряд требований. В журнале следует указывать дату, время заседания, список присутствующих, перечень вопросов, принятые решения и их краткие обоснования.
Кто контролирует?
Контроль за деятельностью врачебной комиссии осуществляет руководитель медицинской организации. Комиссия по внутреннему контролю качества и медицинской безопасности медицинской деятельности клиники не контролирует ВК, но обеим комиссиям предписано взаимодействовать. (Согласно положениям приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».) Более того по решению руководителя медорганизации ВК организует и проводит внутренний контроль качества (подп. 5 п. 21 Порядка).
