Услышать всех
Согласованная работа Государственной Думы, органов исполнительной власти, контролирующих структур, региональных ведомств и профессионального сообщества — необходимое условие устойчивого развития системы здравоохранения России. В последние годы парламентский контроль в сфере здравоохранения стал неотъемлемой частью нашей повестки. Комитет уделяет особое внимание мониторингу реализации госпрограмм и анализу достижения задач национальных и федеральных проектов.
При этом наша цель — не наказание, а предупреждение системных сбоев. В этом смысле важно не только выявлять проблемы здравоохранения, но и вырабатывать стратегию, которая позволит системно их устранять без постоянного ручного управления. Для этого мы работаем единой командой, координируя и синхронизируя действия законодательных, надзорных и исполнительных ведомств.
Крайне важным считаю взаимодействие с Общественной палатой РФ и федеральными органами исполнительной власти: Минздравом, Минобороны, Минтрудом, Минобрнауки, Минпросвещения России и др. Особое значение мы придаем сотрудничеству со Счетной палатой РФ. Оно выходит за рамки проверочных функций. Счетная палата — наш партнер в формировании доказательной политики. Мы вместе проводим анализ эффективности реализации национальных проектов, расходования бюджетных средств, целевого использования субвенций в регионах.
Предстоит сделать это взаимодействие еще более глубоким и оперативным, чтобы парламент и контрольный орган работали в едином цикле оценки, прогноза и корректировки государственной политики — от стратегических инициатив и национальных проектов до конкретных управленческих механизмов. Важно обеспечить открытый диалог и получать эффективную обратную связь как на федеральном уровне, так и на региональном.
Необходимо, чтобы были услышаны все: пациенты, медики, фармацевты, юристы, экономисты, управленцы и парламентарии. Ситуация с кадрами, финансированием и иными ресурсами в регионах весьма неоднородна, поэтому подходим к работе с ними индивидуально. Члены комитета регулярно встречаются с представителями местных законодательных и исполнительных органов власти, населением. Только так мы сможем достичь высокого уровня отечественной медицины и действительно значимых показателей.
Комитет последовательно работает над повышением доступности и качества медицинской помощи.
Среди ключевых направлений — ликвидация кадрового дефицита, совершенствование лекарственного обеспечения, упрощение процедур государственных закупок для медицинских нужд. Пристальное внимание уделяем вопросам нормативной поддержки лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Значительное место в работе Комитета занимают проблемы детского здравоохранения: мы заботимся о будущих поколениях. Регулярно контролируем соблюдение прав и интересов военнослужащих при оказании им медицинской помощи, занимаемся вопросами реабилитации участников специальной военной операции (СВО) и работы военно-врачебных комиссий.
Инвестиции в здоровье
При активной поддержке Комитета был принят ряд важнейших нормативно-правовых актов в области здравоохранения. В первой половине 2025 года мы подготовили 27 заключений на законопроекты, из которых 16 — в качестве ответственного и 11 — как соисполнители. Пять подготовленных Комитетом инициатив стали законами. Отмечу изменения, направленные на повышение качества медицинского и фармацевтического образования, на установление механизма резервного финансирования регионов для лечения пациентов с орфанными заболеваниями. Ведется активная работа по введению полного запрета вейпов в России.
В ноябре 2025 года Государственная Дума утвердила закон о федеральном бюджете на 2026 год и плановый период 2027–2028 годов. Комитет принимал непосредственное участие в его формировании, обеспечив отражение приоритетных задач в сфере здравоохранения.
Планируется, что в ближайшие три года совокупные расходы на развитие системы здравоохранения возрастут более чем на 25 % по сравнению с уровнем 2025 года. Это позволит повысить доступность качественной медицинской помощи.
На модернизацию первичного звена здравоохранения предусмотрено почти 216 млрд рублей. Более 94 млрд направляется на комплексную программу охраны материнства, включая создание инфраструктуры перинатальных центров, детских больниц, родильных домов и расширение сети женских консультаций.
В рамках работы фонда «Круг добра» на лечение детей с орфанными заболеваниями в 2026–2028 годах предусмотрено почти 600 млрд рублей. Эти средства обеспечат ежегодную поддержку около 30 тыс. детей, нуждающихся в высокотехнологичной и дорогостоящей терапии. Порядка 247 млрд руб. в течение трех лет будет направлено на лекарственное обеспечение взрослых пациентов по федеральной целевой программе «14 высокозатратных нозологий».
Отдельные бюджетные ассигнования предусмотрены на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний — приоритетного направления национальной системы здравоохранения. Около 6 млрд руб. выделяется на создание протезно-реабилитационных центров для людей с инвалидностью, включая участников СВО. Это позволит уже в следующем году открыть не менее десяти таких центров, обеспечив доступ к современной реабилитации и восстановлению функций.
Инструменты кадровой политики
Модернизация здравоохранения невозможна без сильного кадрового фундамента. Вопрос подготовки и мотивации специалистов сегодня становится определяющим. Мы видим серьезный дефицит не только врачей первичного звена, но и узких специалистов.
Комитет последовательно поднимает вопрос о новых подходах к формированию кадрового резерва — от усиления профориентационной работы в школах и стимулирования региональных образовательных программ до совершенствования условий труда. В апреле этого года Государственная Дума приняла разработанные Комитетом рекомендации по вопросу кадрового обеспечения медицинских и образовательных организаций, в числе которых:
- повышение роли и престижа профессии врача, уровня его социальных и трудовых гарантий;
- принятие мер по обеспечению медицинских и фармацевтических работников жильем;
- проработка вопроса о совершенствовании механизма целевого обучения в сфере охраны здоровья.
По данным Минздрава России, около 35 % выпускников медицинских вузов и 40 % выпускников колледжей, обучавшихся за счет госбюджета, не работают по специальности. Часть обучающихся использует нормативные пробелы и, поступая на льготных условиях, в дальнейшем уклоняется от обязательств, расторгая договор и не отрабатывая положенный срок в медицинской организации. Это создает явную несправедливость и подрывает доверие к институту целевой подготовки. В ноябре 2025 года был принят принципиально важный федеральный закон, направленный на закрепление кадров в отечественной системе здравоохранения. Закон вступает в силу 1 марта 2026 года.
Документ обязывает заключать целевые договоры только тех, кто поступил в ординатуру на бюджет. Эта мера не будет распространяться на поступивших на специалитет. Принятый закон устанавливает преимущественное право зачисления «целевиков» в медицинские колледжи. Они получат приоритет вне зависимости от своих оценок. Кроме того, закон вводит систему наставничества.
Теперь после завершения обучения и прохождения аккредитации по соответствующей специальности выпускник будет совершенствовать свои компетенции под руководством опытного куратора, но не более трех лет. Исключение из этого правила составят выпускники по фармацевтическим специальностям и стоматологии.
При этом механизм наставничества необязателен, никакой отработки здесь не предусмотрено. В этом случае молодые врачи будут проходить первичную аккредитацию, а не периодическую. Если они получат первичную аккредитацию повторно, через пять лет после окончания вуза, то смогут работать в практическом здравоохранении.
Кроме того, наставничество можно будет пройти в разных больницах: полгода в одной, полгода в другой. Убежден, что наставничество даст возможность более углубленно подготовить врача и адаптировать его к практической деятельности. Это нужно и пациентам, которые хотят видеть в своих поликлиниках врачей в полном составе, в том числе узких специалистов, и самому молодому специалисту. Принятый закон — эффективный и своевременный инструмент кадровой политики. Он отвечает реальным потребностям системы здравоохранения и, главное, ожиданиям пациентов.
Снизили риски
Медицинские работники исключены из круга лиц, привлекаемых к уголовной ответственности по ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), с января 2025 года. Это не означает, что врачи теперь полностью освобождены от уголовной ответственности.
Если жизни или здоровью пациента действия медика нанесли ущерб, врача могут привлечь по иным статьям УК РФ, например, ч. 2 ст. 109 (причинение смерти по неосторожности) или ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности).
Исключение из сферы действия ст. 238 УК РФ случаев оказания медицинской помощи — значимое достижение Комитета. Приведу статистику. В 2023 году следователи возбудили 463 уголовных дела против врачей по ст. 238 УК РФ, в том числе 216 из них по ч. 1, 247 — по ч. 2. По количеству дел статья заняла второе место после ч. 2 ст. 109 УК РФ (1657 производств).
ОПАСНАЯ 238-я
Советский районный суд Улан-Удэ 9 ноября 2021 года признал врача-реаниматолога Детской республиканской клинической больницы Алдара Цыденова виновным по ч. 2 ст. 109 УК РФ в причинении смерти по неосторожности годовалому пациенту. Суд установил, что врач знал о диагнозе ребенка (острый бронхит, дыхательная недостаточность), а также об угрожающем жизни состоянии больного, но надлежащую медпомощь пациенту не оказал. Это привело к кислородному голоданию мозговой ткани и смерти ребенка.
Реального наказания реаниматолог избежал из-за истечения срока давности. Такое решение не устроило родителей умершего мальчика, и через Верховный суд Республики Бурятия они добились пересмотра дела. 29 июля 2022 года врача признали виновным в оказании услуг, повлекших смерть по неосторожности (пп. «б» и «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ), и приговорили к четырем годам лишения свободы.
Алдар Цыденов провел в колонии больше двух лет. 5 февраля 2025 года Гусиноозерский городской суд освободил реаниматолога от наказания в связи с тем, что совершенное им деяние декриминализовано.
Однако срок давности по ч. 2 ст. 109 составляет два года, а по ч. 2 ст. 238 — десять лет, и эта статья предполагает прямой умысел. Декриминализация ст. 238 для медработников направлена на их защиту от необоснованного уголовного преследования. Это, в свою очередь, может создать условия для снижения кадрового дефицита: высокий риск уголовной ответственности является одним из факторов, влияющих на уход специалистов из профессии. Надеюсь, что сейчас отток медицинских кадров снизится.
***
Отечественная система здравоохранения меняется к лучшему. При этом останавливаться на достигнутом нельзя, остаются вопросы, над которыми необходимо активно работать. Наша общая задача — сделать парламент центром консолидации, где вырабатываются долгосрочные решения, направленные на развитие.
Только это позволяет не просто решать текущие проблемы, но формировать будущее российского здравоохранения, сильного и эффективного.
