Организация оказания медпомощи
Платные медуслуги: новые Правила
Постановление Правительства от 30.05.2026 № 659 уточняет порядок дистанционного заключения договоров — теперь его можно оформить через сайт, мобильное приложение клиники или многофункциональный сервис обмена информацией (раньше допускался только сайт). Из обязательного перечня сведений для пациента исключили данные о методах, рисках и видах вмешательств — они и так входят в информированное добровольное согласие. Упростили и налоговые вычеты: подтвердить покупку лекарств теперь можно не только рецептом, но и выпиской из медкарты.
Но в документе есть и открытые вопросы, на которые отвечают эксперты НАЭЦЗ:
- безопасно ли подписывать договор с пациентом в «МАКСе»;
- как правильно читать облегченную формулировку согласования дополнительных платных услуг, не предусмотренных договором.
Стетоскоп вместо негатоскопа: Минздрав обновляет порядок по неврологии
Регулятор подготовил поправки в порядок оказания помощи взрослым по профилю «неврология»: актуализируются ссылки на смежные акты (скорая и скорая специализированная помощь, номенклатуры специальностей, Положение об организации спецмедпомощи) и уточняется ряд положений. Меняется состав бригад скорой помощи — пациентам, требующим безотлагательного вмешательства, помощь будут оказывать фельдшерские, врачебные и специализированные выездные бригады (сейчас только первые две). Корректируется стандарт оснащения: в перечень добавляются стетоскоп, пульсоксиметр, ростомер, напольные весы и другие позиции, а исключаются негатоскоп и компьютер с программами когнитивной реабилитации. Вместо компьютера предусмотрено автоматизированное рабочее место врача, подключенное к МИС и обеспечивающее телемедицину. Проект приказа о внесении изменений в Порядок по профилю «неврология» (приказ от 15.11.2012 № 926н).
Роспотребнадзор готовится к гриппу, ОРВИ и COVID-19 в сезоне 2026–2027
Ведомство представило проект комплекса мер к эпидсезону. Регионам рекомендовано заранее оценить обеспеченность медорганизаций тест-системами, противовирусными препаратами, дезсредствами, СИЗ и оборудованием «холодовой цепи», подготовить схемы дополнительного развертывания инфекционных коек и обучить персонал. Главная цель — вакцинация против гриппа с охватом до 60% населения региона и не менее 75% лиц из групп риска по нацкалендарю; детей и взрослых старше 60 лет рекомендовано прививать четырехвалентными инактивированными вакцинами, отдельно — работников птице-, свино- и животноводства. Информирование населения стартует с 17.08.2026, оценка готовности медорганизаций — до 30.09.2026, с этой же даты вводится еженедельный сбор данных о заболевших. Лабораторные исследования — до 24 часов, тяжелые и летальные случаи направляются в «Вектор» и ЦНИИ эпидемиологии.
Спортивная медицина
Антидопинг: спорту прописали новые правила игры
Блок поправок внесен в Закон о физической культуре и спорте. В число субъектов спорта официально включена общероссийская антидопинговая организация, а на спортивные федерации прямо возложена обязанность соблюдать антидопинговые правила (вместо прежнего «участия в предотвращении»). Уточнено само понятие допинга — теперь это нарушение антидопингового правила, закрепленного в общероссийских антидопинговых правилах. Утверждение порядка допинг-контроля выведено из компетенции Минспорта: контроль проводится по правилам, которые утверждает РУСАДА. При этом запрещенное остается запрещенным — в Правилах РУСАДА упоминаются запрещенные фармсубстанции и методы, а приказ Минспорта № 899 с их перечнем по-прежнему действует. Сохраняет силу и приказ ФМБА от 25.09.2020 № 262 о порядке оформления медицинских документов для терапевтического использования таких препаратов, когда они необходимы спортсмену по состоянию здоровья.
Новый порядок медпомощи занимающимся спортом. Минздрав утвердил Порядок организации медпомощи занимающимся физкультурой и спортом, включая медосмотр перед спортивной подготовкой или сдачей нормативов ГТО. Проводить осмотр теперь могут государственные, муниципальные и частные клиники, а при отсутствии лицензии на весь объем обследований разрешено привлекать сторонние организации. Существенно упрощен допуск: лица с первой или второй группой здоровья по общему правилу допускаются к массовому спорту и сдаче ГТО без дополнительного заключения (раньше такой оговорки не было, хотя оформить заключение по желанию пациента можно). При врачебно-педагогическом наблюдении определяется индивидуальная реакция на нагрузки, а рекомендации врача по спортивной медицине о режиме тренировок тренер-преподаватель обязан учитывать. Вводятся обновленные формы заключений — о допуске к сдаче ГТО, участию в мероприятиях и допуске спортсменов команды к соревнованиям.
Концепция развития адаптивного спорта до 2036 года. Минспорт представил Концепцию развития адаптивной физкультуры и спорта до 2030 года с перспективой до 2036-го. Цель — полноценная интеграция людей с ОВЗ и инвалидов в общественную жизнь, а также доступность и непрерывность реабилитационных услуг. Среди ответственных ведомств — ФМБА и Минздрав, отчитывающиеся о подготовке врачей по спортивной медицине и специалистов по реабилитации. Направления: подготовка кадров с высшим образованием, введение должности «тренер-преподаватель по адаптивной физкультуре и спорту», спортивная ориентация детей-инвалидов, транспортная доступность объектов и включение адаптивных мероприятий в программы активного долголетия. К 2030 году долю систематически занимающихся спортом людей с ОВЗ планируется увеличить с 25,5% до 30%, детей 6–17 лет — с 39% до 44%.
Медосвидетельствование и трудоустройство иностранцев
Государство выстраивает для медорганизаций особый правовой режим работы с иностранцами
В Законе о правовом положении иностранных граждан появилась новая ст. 4.2: освидетельствование на наркотики и психоактивные вещества, опасные инфекции и ВИЧ вправе проводить только уполномоченные медорганизации из реестра Росздравнадзора, а перечень таких организаций по региону утверждает высшее должностное лицо субъекта. Передавать эти полномочия третьим лицам запрещено — ни освидетельствование, ни оформление заключений на субподряд отдать нельзя.
Заключения оформляются исключительно в электронном виде (УКЭП медработника и организации) и в течение 24 часов попадают в федеральный реестр ЕГИСЗ, откуда через СМЭВ уходят в МВД и Роспотребнадзор. Если факт употребления или опасное заболевание выявляются при любом приеме, осмотре или оказании помощи, клиника обязана в те же 24 часа разместить электронное сообщение в реестре. Сами иностранцы (кроме высококвалифицированных специалистов и членов их семей) проходят освидетельствование в течение 30 дней после въезда и далее ежегодно.
Параллельно ужесточена ответственность:
- УК РФ, новая ст. 235.2 — за подделку документов об отсутствии опасного заболевания или инфекций грозит до 4 и 5 лет соответственно; при использовании интернета, служебного положения или сговора группой — до 6 лет; в составе ОПГ либо при массовом заражении — до 8 лет. Действие статьи не ограничено «иностранным элементом»: она распространяется и на подделку справок при других медосмотрах (медики, работники детских учреждений, общепита и др.).
- КоАП РФ, новая ст. 18.21 — за нарушение порядка освидетельствования граждане заплатят 25–100 тыс. руб., должностные лица — 100–200 тыс. руб., организации — от 300 тыс. до 1 млн руб.; как альтернатива — приостановление деятельности на 14–90 суток. Штраф считается за каждого иностранца, поэтому пять нарушений могут обойтись в 1,5–5 млн руб.
Кроме того, госпошлина для работодателей за разрешение на привлечение иностранных работников выросла с 12 до 15 тыс. руб. Исключения сохраняются: разрешение (и пошлина) не требуется при найме высококвалифицированных специалистов, иностранцев с ВНЖ и в иных случаях упрощенного трудоустройства.
Подробнее: Федеральные законы от 10.06.2026 г. № 162, № 163-ФЗ, № 164-ФЗ, Федеральный закон от 26.06.2026 №190-ФЗ
Когда не вышлют иностранца с инфекциями
Роспотребнадзор предложил скорректировать процедуру принятия, приостановления и отмены решения о нежелательности пребывания иностранца из-за угрозы здоровью населения. Основание — медзаключение о наличии опасной для окружающих инфекции и (или) ВИЧ по итогам освидетельствования либо по сообщению медорганизации; срок принятия — не более 30 календарных дней (формулировку «3 месяца» в п. 5 меняют на «90 календарных дней»). Решение не будет приниматься в отношении: лиц с ВИЧ, имеющих членов семьи — граждан РФ или постоянно проживающих иностранцев (при отсутствии нарушений законодательства о профилактике ВИЧ); проходящих или проходивших военную службу по контракту в ВС РФ и участвовавших в боевых действиях. Если решение выносится в отношении несовершеннолетнего — оно выносится и в отношении его законного представителя в РФ. Отмена — при подтверждении факта излечения медицинскими документами (порядок и форму утвердит Минздрав), срок рассмотрения — до 30 дней; документы о лечении за рубежом принимаются, если выданы не ранее чем за 90 дней, с заверенным переводом.
Кадры
Новые направления в номенклатуре медспециальностей
С 1 сентября 2026 года вступает в силу обновленная Номенклатура медицинских специальностей — стоит проверить, не появилось ли в перечне ваше направление. Список для высшего медобразования пополнили сразу десять позиций: биология, логопедия, психология, физика, эмбриология, массаж, нейропсихология, нутрициология, химическая экспертиза и эргореабилитация. Часть прежних специальностей сохраняется: сексология — до 01.03.2027, фармацевтическая технология — бессрочно. Нейропсихологов и нутрициологов регулятор отдельно «легализовал» через квалификационные требования: нутрициологу понадобится высшее медобразование и профпереподготовка (1296 часов при «Сестринском деле» и 576 часов при «Лечебном деле», «Педиатрии», «Стоматологии» и ряде смежных программ), а нейропсихологами смогут стать выпускники «Клинической психологии» с профпереподготовкой и психологи с ДПО — при освоении программы до 01.09.2026.
Медосвидетельствования и медосмотры
Военная служба по контракту: расширен перечень противопоказанй
Скорректирован перечень заболеваний, при которых граждане РФ, иностранцы и лица без гражданства, признанные ограниченно годными, не могут быть приняты на службу по контракту в период мобилизации, военного положения и в военное время. Список пополнили психические расстройства и расстройства поведения — от органических бредовых, кататонических и аффективных расстройств до шизофрении, ПТСР, ОКР, расстройств из-за употребления психоактивных веществ и умственной отсталости.
Минобороны обновляет правила для ВВК
Планируется обновить порядок оформления документов военно-врачебных комиссий. Вышестоящие ВВК получат право вносить исправления и дополнения в документы при проверке обоснованности заключений нижестоящих комиссий. Заключения по итогам заочного освидетельствования будут оформлять для: застрахованных граждан, чью причинную связь увечий и заболеваний (в т. ч. приведших к смерти) определяют, пересматривают или отменяют; лиц, досрочно и обычно уволенных со службы — для определения категории годности на момент призыва или увольнения; бойцов добровольческих формирований — для установления связи увечий с исполнением контракта и соответствия требованиям к состоянию здоровья на день исключения из формирования.
Минздрав оставит бумажные медкнижки
Регулятор предлагает сохранить право оформлять личные медкнижки на бумаге. Сейчас в приказе стоит крайний срок бумажного варианта — 1 сентября 2026 года, и проект этот дедлайн убирает. Аргумент — закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» допускает обе формы. Меняется и сама форма: в нее добавят пол и гражданство проходящего медосмотр — новые графы связаны с запуском ресурса «Цифровой профиль иностранного гражданина» (постановление Правительства от 12.06.2026 № 735).
Санэпидрежим
Новые СанПиН для торговли и услуг
С 1 сентября 2026 года вступают в силу новые СанПиН для помещений, оборудования, транспорта и условий деятельности продавцов товаров и исполнителей работ/услуг, прежние СП 2.1.3678-20 утрачивают силу. Содержательно документ мало отличается от предшественника — базовые требования к уборке, маркировке инвентаря, пищеблокам, дезинсекции и дератизации сохранены. Правки по существу коснулись только бассейнов: при хлорировании установлен уровень свободного (остаточного) хлора 0,3–0,5 мг/л (для комбинированной очистки — 0,1–0,3 мг/л) и рН 7,2–7,6, а требование к уровню связанного хлора исключили.
Роспотребнадзор подготовил новые чек-листы для проверок организации питания
Ведомство разработало проверочные листы для рейдовых осмотров и выездных проверок предприятий общепита, медорганизаций и поставщиков соцуслуг. Отдельные блоки касаются пищеблоков и санитарных требований к персоналу. Инспектор проверит: проходят ли работники гигиеническую подготовку, медосмотры и вакцинацию, ведется ли ежедневный осмотр на гнойничковые и инфекционные заболевания с записью в гигиенический журнал, отстраняют ли заболевших от работы с продуктами.
Для больничных столовых и буфетов как зон эпидриска: контроль температуры блюд на раздаче термометрами, производственный контроль, качество воды, раздельная работа с сырьем и готовой продукцией, маркировка инвентаря и температурный режим хранения.
Госзакупки
Новые субсидии на препараты и оборудование
Правительство скорректировало госпрограмму «Развитие здравоохранения», открыв регионам доступ к новым субсидиям:
Лекарства для пациентов под диспансерным наблюдением — перенесших ОНМК, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику со стентированием или катетерную абляцию (в течение 2 лет с даты диагноза либо операции), а также страдающих ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий и ХСН при подтвержденной эхокардиографией за последние 12 месяцев фракции выброса левого желудочка 40%.
Медтехника — для первичного звена (МРТ, КТ, флюороскопические системы, маммографы, рентгенкомплексы), для онкодиагностики (ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ) и систем непрерывного мониторинга глюкозы для детей с диабетом 1 типа от 2 до 17 лет и беременных с диабетом.
Ключевое условие — участие в централизованных закупках под руководством ФКУ «ФЦПиЛО» Минздрава в рамках нацпроектов «Продолжительная и активная жизнь» и «Семья». Постановления Правительства РФ от 12.06.2026 № 736, 737, 738.
Мониторинг глюкозы: закупки сенсоров централизовали
Закупки отдельных видов медизделий для региональных заказчиков переводятся на федеральный уровень; уполномоченным органом назначено ФКУ «ФЦПиЛО» Минздрава России. В специальный перечень вошли изделия для чрескожного мониторинга глюкозы в интерстициальной жидкости: передатчик системы, игольчатый электрод, сама система (электрохимический метод) и приемник-сканер. Сведения о потребности заказчики подают ежегодно не позднее 1 сентября, заявки на закупку — до 1 июля 2026 года, далее ежегодно не позднее 1 октября.
Минпромторг меняет бумагу на реестр: новая модель подтверждения локализации
Изменится процедура выдачи документа о стадиях технологического процесса производства лекарств на территории ЕАЭС. Вместо бумажного документа министерство сможет вносить сведения о стадиях производства в специальный реестр (и исключать их оттуда), устанавливать порядок его ведения (включая экспертизу, по итогам которой принимается решение) и утверждать форму выписки. Сейчас Минпромторг выдает сам документ и определяет порядок его выдачи и форму. Переход на реестровую модель должен сделать систему прозрачнее и удобнее для прослеживания происхождения препаратов.
