Приложения к ПГГ-2027: больше ВМП, новые правила оплаты онкологии и ЭКО, пересчет массовых КСГ

13 Ноя 2026

Больше ВМП, новая оплата онкологии и ЭКО, пересчет КСГ

В прошлый раз мы разбирали текст проекта программы госгарантий на 2027–2029 годы. Теперь смотрим приложения: перечень видов ВМП, нормативы объема и стоимости помощи, перечень КСГ и новое приложение со схемами лекарственной терапии солидных опухолей. Разбираем, что предлагается добавить, убрать и пересчитать по сравнению с программой 2026 года.

Главное

Схемы лекарственной терапии солидных опухолей дороже 100 тыс. руб. выходят из уровней КСГ и получают индивидуальные коэффициенты по новому приложению № 4.1 (581 схема).
Коэффициенты самых массовых терапевтических КСГ пересчитаны в разы: роды и кесарево сечение – более чем в полтора раза, инфекции верхних дыхательных путей у взрослых – в 3,6 раза, сотрясение мозга – в 2,8 раза.
В перечень ВМП добавлены TIL-терапия (иммунотерапия собственными опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами) и персонализированная мРНК-вакцина при метастатическом раке толстой кишки: инициирующий курс – 6 732 966 руб.
Норматив объема КТ вырос на 64,6 % за счет низкодозовой КТ легких для курильщиков во втором этапе диспансеризации.
В части программы за счет бюджетов регионов (туберкулез, ВИЧ, психиатрия, наркология, паллиативная помощь) стоимость единицы помощи выросла на 8,2 %, а объемы по большинству основных строк снижены на 2–7,6 %; посещения на дому выездными патронажными бригадами, наоборот, выросли на 12,5 %.

ВМП: что добавили, что убрали, что перенесли

Напомним, что перечень видов ВМП (приложение № 1) состоит из четырех разделов. Посмотрим, что изменилось в каждом из них.

IРАЗДЕЛ I

ВМП в базовой программе ОМС, ее оплачивают из субвенции территориальным фондам и напрямую из ФФОМС федеральным клиникам.

91 группа вместо 88. Ни одна группа 2026 года не исключена, нормативы всех групп проиндексированы на 4–6 %.

Новая группа – одна, по профилю «Нефрология»: № 21, поликомпонентное иммуномодулирующее лечение аутоиммунных болезней почек (нефритов) с инициацией или заменой генно-инженерных биологических лекарственных препаратов (ГИБП) и (или) селективных иммунодепрессантов (СИ); норматив 217 559 руб.
Перенесены из раздела II две группы: № 30 (в 2026 году – № 26 раздела II), профиль «Онкология» – комплексная химиотерапия острых и хронических лейкозов с поддержкой ростовыми факторами и методами афферентной терапии (575 919 руб.), и № 87 (№ 103 раздела II), профиль «Хирургия» – хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы (491 119 руб.).
Новые методы внутри существующих групп – по профилям «Онкология» и «Травматология и ортопедия». Например, в группу № 22 добавлены эндоскопическое билиодуоденальное стентирование с транспапиллярной холангиоскопией при опухолях печени, желчных путей и поджелудочной железы, осложненных механической желтухой, и чрескожная аргоно-гелиевая криодеструкция опухолей легких; в группу № 70 – артроскопический артролиз при контрактурах локтевого, лучезапястного и голеностопного суставов; в группу № 74 – резекция гетеротопических оссификатов крупных суставов с одновременным артролизом.

IIРАЗДЕЛ II

ВМП вне базовой программы, ее оплачивают из трех источников: субсидии ФФОМС федеральным учреждениям и частным клиникам, субсидии федерального бюджета регионам на софинансирование и средства региональных бюджетов.

117 групп вместо 105. Исключенных групп нет; две ушли в раздел I (см. выше).

Новые группы – 14 групп по семи профилям: гематология (1), нейрохирургия (1), онкология (3), офтальмология (2), сердечно-сосудистая хирургия (4), травматология и ортопедия (2), хирургия (1).

Гематология – № 9, экстракорпоральная адсорбция липополисахарида и цитокинов при критических состояниях с эндотоксинемией и синдромом высвобождения цитокинов (2 352 176 руб.).
Нейрохирургия – № 23, малоинвазивная микрохирургическая или эндоскопическая декомпрессия позвоночного канала (460 704 руб.).
Онкология – № 45, системная радионуклидная терапия препаратами, мечеными актинием-225 (895 250 руб.): в 2026 году она была в одной группе (№ 43) с терапией лютецием-177 по единому нормативу 542 869 руб., теперь разделена, и норматив для актиния выше, чем для лютеция (№ 44, 646 813 руб., +19 % к прежнему общему нормативу); № 49, реконструктивно-пластические и эндопротезирующие операции при опухолях черепно-челюстной области у детей с индивидуальным 3D-моделированием (1 604 681 руб.); № 50, таргетная или иммунотерапия одновременно с химиотерапией у детей с высокозлокачественными, рецидивными и рефрактерными лимфомами (1 114 184 руб.).
Офтальмология – две группы для влажной формы возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека и отека при окклюзии вен сетчатки у пациентов, резистентных к прежней терапии: № 59, витрэктомия с интравитреальным введением биспецифичного ингибитора ангиогенеза (250 810 руб.), и № 60, интравитреальное введение того же препарата в сочетании с навигационной лазеркоагуляцией глазного дна (100 642 руб.).
Сердечно-сосудистая хирургия – № 82, катетерная аблация желудочковых тахикардий с высокоплотным картированием под контролем внутрисердечного УЗИ (1 341 413 руб.); № 83, аблация фибрилляции предсердий с одномоментной окклюзией ушка левого предсердия (1 392 715 руб.); № 84 и 85, модуляция сердечной сократимости в комбинации с кардиовертером-дефибриллятором (2 935 880 руб.) и с подкожной системой профилактики внезапной сердечной смерти (4 519 380 руб.).
Травматология и ортопедия – № 100, эндопротезирование плечевого сустава (490 485 руб.); № 101, стабилизирующие операции при нестабильных повреждениях таза с погружными имплантатами (615 926 руб.).
Хирургия – № 113, эндоскопические бариатрические вмешательства (1 062 507 руб.).

Нормативы «старых» групп проиндексированы на 4–6 %. Исключение – пять групп по профилям «оториноларингология», «офтальмология», «сердечно-сосудистая хирургия» и «урология», нормативы которых снижены.

Пять групп раздела II, у которых нормативы снижены

Группа (номер в 2026 году)	Профиль – метод	2026, руб.	2027, руб.	Изменение
№ 51 (в 2026 году № 47)	оториноларингология – реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха	175 648	167 407	−4,7 %
№ 57 (в 2026 году № 53)	офтальмология – витреоретинальная хирургия при сочетанной патологии глаза	233 873	216 853	−7,3 %
№ 71 (№ 65)	сердечно-сосудистая хирургия – транскатетерное протезирование клапанов сердца	2 085 174	1 952 546	−6,4 %
№ 72 (№ 66)	сердечно-сосудистая хирургия – имплантация кардиовертера-дефибриллятора	1 340 230	1 046 477	−21,9 %
№ 110 (№ 98)	урология – реконструктивно-пластические операции на наружных мужских половых органах	663 920	566 780	−14,6 %

IIIРАЗДЕЛ III

Уникальные методы, которые ФФОМС оплачивает только федеральным клиникам.

17 групп вместо 14, исключенных и перенесенных нет. Добавлены три группы (№ 15–17) по трем профилям:

Сердечно-сосудистая хирургия: транскатетерная реконструкция трикуспидального клапана по типу «край-в-край» (4 516 733 руб.).
Трансплантация, причем с неврологическими и ревматологическими показаниями: аутологичная трансплантация костного мозга при рефрактерном рассеянном склерозе, оптикомиелите Девика, болезни Крона и системном склерозе (3 230 783 руб. – столько же, сколько стоит аутологичная трансплантация в разделе II при онкогематологических показаниях).
Травматология и ортопедия: остеоинтегративное экзопротезирование нижних конечностей при ампутационных культях голени и бедра – четыре метода с нормативами от 1 979 845 до 5 575 002 руб. в зависимости от уровня ампутации и наличия микропроцессорного управления протезом.

Нормативы остальных 14 групп раздела III не индексировались и перенесены из 2026 года без изменений.

IVРАЗДЕЛ IV

Персонифицированные методы, тоже только для федеральных клиник.

5 групп вместо 3, исключенных и перенесенных нет. К CAR-T-терапии, пептидной вакцине при колоректальном раке и персонализированным мРНК-вакцинам при резектабельных опухолях добавлены:

№ 4 – TIL-терапия (иммунотерапия собственными опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами пациента) – 198 690 руб.,
№ 5 – персонализированная мРНК-вакцина при метастатическом раке толстой кишки. Для мРНК-вакцины нормативы заданы по этапам: диагностика с определением неоантигенного профиля опухоли – 285 593 руб., инициирующий курс, включая конструирование, синтез и валидацию вакцины, – 6 732 966 руб., введение поддерживающей дозы – 114 089 руб. Все этапы для одного пациента проводятся в одной медорганизации.

Нормативы трех прежних групп раздела IV не менялись.

Нормативы объема и стоимости

Приложение № 2 – это средние нормативы объема и стоимости помощи, на основе которых обосновываются подушевые нормативы: сколько единиц помощи на одного жителя (застрахованного) и по какой средней стоимости. Мы сверили все строки приложения за 2026 и 2027 годы – полная таблица с выделением роста и снижения приведена в конце текста. Ниже – что из нее следует.

Общая картина

В базовой программе ОМС нормативы объема по большинству строк немного выросли – на доли процента или на 1–4 % (круглосуточный стационар в целом +0,9 %, дневной +3,6 %, диспансеризация +1,1 %); снижены только профосмотры (−1,9 %), обращения по заболеваниям (−1,8 %), телемедицина «врач – врач» и реабилитация в стационарах. Стоимость единицы помощи проиндексирована: для большинства амбулаторных строк – на 6,2 % (МРТ, УЗИ сердца и сосудов, эндоскопия, молекулярно-генетические и патолого-анатомические исследования, ОФЭКТ, диспансерное наблюдение), для стационаров в целом – на 8,6 % (дневной) и 10,9 % (круглосуточный).

Где объемы выросли

Самый большой прирост у ЭКО: +13,7 % случаев на застрахованного, причем у региональных клиник норматив поднят на 15 %, у федеральных – на 2,4 %. Онкология в дневном стационаре: +10,4 %, в том числе у федеральных клиник +18,3 %, у региональных +10 %. Онкология в круглосуточном стационаре: +4,6 % – регионы +5 %, федеральные клиники +2,4 %. Согласно пояснительной записке, причина всех трех приростов одна – перевыполнение плановых объемов 2026 года.
Диспансерное наблюдение при болезнях системы кровообращения увеличено на 19,5 %; по онкологии, диабету и остальным заболеваниям объемы комплексных посещений не изменились.
Посещения с иными целями – это амбулаторные посещения, которые не относятся ни к профосмотрам и диспансеризации, ни к диспансерному наблюдению, ни к обращениям по заболеванию и неотложной помощи – увеличены на 10 % по объему; стоимость посещения проиндексирована на 6,2 %.
Объем диспансеризации репродуктивного здоровья вырос на 8 %.

Диагностика

Норматив объема КТ вырос на 64,6 % – в него включена низкодозная компьютерная томография (НДКТ) легких для курильщиков во втором этапе диспансеризации; средняя стоимость исследования при этом снизилась с 3 438,9 до 2 700,2 руб. – в норматив вошло более дешевое исследование. Молекулярно-генетические исследования для диагностики опухолей: объем +10 %, стоимость +6,2 %. Патолого-анатомические исследования биопсийного материала: объем +8,2 %, стоимость +6,2 %. ПЭТ-КТ: объем +3,3 %, стоимость не проиндексирована. По МРТ, УЗИ сердца и сосудов, эндоскопии, ОФЭКТ и НИПТ объемы оставлены на уровне 2026 года, стоимость поднята на 4–6,2 %. По диагностике гепатита С (ПЦР и оценка фиброза) объемы увеличены символически, на 0,3–0,4 %, стоимость – на 3,5–5,9 %.

Телемедицина

Общий объем консультаций сохранен на уровне 2026 года, но перераспределен: консультации «медработник – пациент» выросли на 47 %, «медработник – медработник» снижены на 18 %. Пояснительная записка отмечает, что на 145,2 млн застрахованных это примерно 6,5 млн консультаций с пациентами и 9,6 млн между врачами.

Сильный рост нормативов финансирования

Норматив стоимости обращения по заболеванию поднят на 6,4 % при снижении объема на 1,8 %: в расчет заложены дополнительные исследования второго этапа диспансеризации (гликированный гемоглобин, УЗИ аорты), которые выполняются как часть обращения.
Норматив стоимости посещения центра здоровья почти удвоен – с 3 225,9 до 6 051,1 руб. при прежнем объеме: в нем учтена стоимость обследований в центрах медицины здорового долголетия – около 15 тыс. руб. за посещение против 2,2 тыс. руб. в обычном центре здоровья – при доле таких центров 30 %.
Норматив диспансеризации репродуктивного здоровья для мужчин вырос с 759,6 до 3 388,7 руб., потому что в первый этап добавлены спермограмма и исследования на возбудителей инфекций органов малого таза; для женщин норматив, наоборот, снижен с 3 054,8 до 2 137,3 руб.
Нормативы профосмотров и диспансеризации (+7,4 % и +10,3 %) пересчитаны под проект нового порядка диспансеризации, который Минздрав готовит взамен приказа № 404н.
В круглосуточном стационаре стоимость случая у региональных клиник выросла на 11,7 %, у федеральных – на 2,6 %. Среди нормативов приложения № 2 для круглосуточного стационара два выросли сильнее других. Норматив стоимости случая эндоваскулярной деструкции проводящих путей сердца для региональных клиник поднят на 21,7 % и сравнялся с федеральным – 427 817,7 руб. для всех (в 2026 году – 351 396,1 руб. у регионов и 410 241,7 руб. у федеральных клиник); норматив объема не изменился. Норматив стоимости операций на брахиоцефальных артериях поднят на 30,6 % при прежнем объеме: в него включены услуги по стентированию сонной и позвоночной артерий.

Что снижено или заморожено

Норматив стоимости случая лечения гепатита С в дневном стационаре снижен на 8,3 % – согласно пояснительной записке, он пересчитан по фактическим закупочным ценам 2026 года с учетом выхода новых дженериков. Объем профосмотров снижен на 1,9 %, обращений – на 1,8 %. Норматив стоимости ПЭТ-КТ не индексирован. Строка углубленной диспансеризации (в 2026 году – 0,050758 комплексного посещения) из приложения исчезла: отдельных нормативов объема и стоимости для углубленной диспансеризации ветеранов нет, она учтена в нормативах диспансеризации.

Бюджеты регионов

Часть программы за счет региональных бюджетов – в том числе туберкулез, ВИЧ, психиатрия, наркология, паллиативная помощь – устроена зеркально: стоимость единицы помощи проиндексирована на 8,2 %, а объемы по большинству основных строк снижены на 2–7,6 % (посещения, обращения, дневной и круглосуточный стационар, паллиативные койко-дни и амбулаторные посещения). Исключения – посещения на дому выездными патронажными бригадами (+12,5 %), в том числе для детей, где норматив вырос более чем вдвое (с 0,000604 до 0,0014 посещения на жителя), и амбулаторная реабилитация (+6,3 %).

КСГ: базовые ставки, новые группы и пересмотр коэффициентов

Базовые ставки и число групп

Минимальный размер базовой ставки (средней стоимости законченного случая) в круглосуточном стационаре вырос с 34 133,51 до 36 122,11 руб. (+5,8 %), в дневном – с 18 545,39 до 19 476,46 руб. (+5 %).

Число КСГ в круглосуточном стационаре увеличилось с 468 до 481, в дневном – с 224 до 250. Напомним, коды КСГ круглосуточного стационара начинаются с букв st, дневного – с ds.

Новые группы

ПЭТ-КТ детям под седацией для постановки или подтверждения онкологического диагноза в дневном стационаре – ds08.004 (около 43 тыс. руб.), только для федеральных клиник.
Имплантация факичных интраокулярных линз – st21.015 (около 100 тыс. руб.) и ds21.012 (около 95 тыс. руб.).
Две группы для обследования донора костного мозга в дневном стационаре федеральных клиник: типирование – ds05.006 (около 37 тыс. руб.) и медицинское обследование донора перед донацией – ds05.007 (около 64 тыс. руб.).
Эндоскопические диагностические исследования в дневном стационаре – ds36.068 (около 1,4 тыс. руб.): под нее в раздел IV проекта добавлена норма о том, что при распределении объемов эндоскопии учитываются исследования в дневном стационаре, и регионы могут установить отдельные нормативы объема и стоимости именно для эндоскопии в дневном стационаре.
Группы тромболизиса при инфаркте и легочной эмболии в круглосуточном стационаре переформированы: вместо трех уровней (st13.008–010, коэффициенты 1,61, 2,99, 3,54) – два (st13.011–012, 1,71 и 2,93).

Перестроены целые блоки

ЭКО: в 2026 году собственно ЭКО оплачивалось по четырем уровням без преимплантационного тестирования (ds02.008–011, коэффициенты 2,84, 7,53, 9,11, 9,84) и шести группам с тестированием ПГТ-М и ПГТ-СП (ds02.012–017). В проекте уровень 1 сохранен (ds02.008, 2,78), а уровни 2–4 заменены четырнадцатью группами ds02.018–031 с коэффициентами от 2,02 до 11,48: отдельно для циклов с овариальной стимуляцией и без нее (в естественном цикле) и отдельно для оплодотворения методом ЭКО и методом ИКСИ. Группы с ПГТ сохранены, их коэффициенты снижены на 1,8–2,7 %. Согласно пояснительной записке, предусмотрена возможность оплаты случаев ЭКО без овариальной стимуляции, а стоимость ЭКО дифференцирована в зависимости от метода (ЭКО и ИКСИ). Разделение по методу оплодотворения (ЭКО или ИКСИ) и по наличию стимуляции приближает оплату к фактической стоимости цикла.
ГИБП, СИ и ингибиторы янус-киназ: вместо 20 уровней в каждом из условий оказания стало 27 – st36.055–081 с коэффициентами от 0,37 до 64,91 и ds36.036–062 от 0,45 до 119,94.
Препараты иммуноглобулина: вместо одной группы «Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина» (st36.001 с коэффициентом 4,32 и ds36.001 с коэффициентом 7,86) – по пять уровней в каждом из стационаров (st36.082–086 и ds36.063–067). Уровень определяется классификационными критериями ig01d_0,05 … ig15v_2. Расшифровка критериев будет отражена в методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на 2027 год.
Интравитреальное введение препаратов: вместо одной группы в круглосуточном и одной – в дневном стационаре (st21.010 – 1,49, ds21.008 – 2,56) – три уровня в каждом из условий: st21.012–014 (1,11, 1,42, 1,73) и ds21.009–011 (1,87, 2,44, 3,02). Уровни разведены по классификационным критериям icvd1–icvd3 и icv4. Расшифровка критериев будет отражена в методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на 2027 год.

Пересмотр коэффициентов

Пересчитаны в сторону увеличения самые массовые терапевтические группы, причем не на проценты, а в разы: роды и кесарево сечение – более чем в полтора раза; респираторные инфекции верхних дыхательных путей у взрослых – в 3,6 раза, у детей – в 2,2 раза; сотрясение мозга – в 2,8 раза, переломы черепа и внутричерепная травма – в 2,3 раза; хронический гепатит B без дельта-агента в дневном стационаре – вдвое; астма у взрослых и детей, пневмония, гипертоническая болезнь, стабильная стенокардия, ХОБЛ, бронхит – в 1,3–1,8 раза; антимикробная терапия при полирезистентных инфекциях уровня 4 – в 1,5 раза (уровень 3 – +7,6 %); инфаркт уровня 1, нарушения ритма уровня 1, сахарный диабет у взрослых и детей, травмы позвоночника – на 7–26 %; баллонная ангиопластика коронарных артерий и ИБС – на 1–3 %.

Снижены коэффициенты: семь групп лечения хронического гепатита С в дневном стационаре (ds12.022–028) – на 3–18 %, что согласуется со снижением норматива стоимости случая гепатита С в приложении № 2; лекарственная терапия у пациентов на диализе (ds18.002) – с 3,25 до 1,41 (−57 %); ЭКО уровня 1 и ЭКО с преимплантационным тестированием (ds02.008, ds02.012–017) – на 1,8–2,7 %; антимикробная терапия при полирезистентных инфекциях – уровни 1, 2 и 5 (st36.050 – на 8,7 %, st36.051 – на 5,4 %, st36.054 – на 24,5 %); нестабильная стенокардия и инфаркт уровня 2 (st13.002 – на 4,3 %); факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (st21.009 – на 5,2 %, ds21.007 – на 2,3 %); диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы (st25.004 – на 5,9 %, ds25.001 – на 17,4 %); диагностическая госпитализация с ПЭТ-КТ при онкологии в дневном стационаре (ds19.029 – на 4,7 %).

Онкология: особый порядок оплаты для дорогих схем

Новый способ оплаты

В разделе IV проекта появился новый способ оплаты помощи в стационарах: «за случай лечения (госпитализации) с учетом схем лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)» – наряду с оплатой по КСГ, группам ВМП и за услугу диализа. Для него предусмотрено отдельное приложение № 4.1 – перечень схем лекарственной терапии с собственными коэффициентами затратоемкости и долей зарплаты в тарифе для каждой схемы.

Как это устроено

В 2026 году все схемы химио-, таргетной и иммунотерапии солидных опухолей распределялись по уровням КСГ: 21 уровень в круглосуточном стационаре (st19.182–202, коэффициенты от 0,31 до 29,7) и 24 в дневном (ds19.157–180, от 0,3 до 54,5). Если умножить коэффициенты на базовые ставки 2026 года, это от 10,6 тыс. до 1,01 млн руб. за случай в круглосуточном стационаре и от 5,6 тыс. до 1,01 млн в дневном.

Согласно пояснительной записке, в проекте схемы стоимостью до 100 тыс. руб. остаются в привычных КСГ с уровнями – их 20 в круглосуточном стационаре (st19.203–222, коэффициенты от 0,27 до 2,59) и 20 в дневном (ds19.181–200, от 0,23 до 4,87), а схемы дороже 100 тыс. руб. получают индивидуальные коэффициенты по приложению № 4.1. Арифметика сходится: верхний 20-й уровень КСГ – это 2,59 × 36 122,11 = 93,6 тыс. руб. в круглосуточном стационаре и 4,87 × 19 476,46 = 94,9 тыс. руб. в дневном, а минимальные коэффициенты в приложении № 4.1 – 2,79 (100,8 тыс. руб.) и 5,14 (100,1 тыс. руб.).

Случаи лечения по схемам из приложения № 4.1 кодируются двумя КСГ – st19.223 в круглосуточном стационаре и ds19.201 в дневном; коэффициент и доля зарплаты для них берутся не из приложения № 4, а из приложения № 4.1 по конкретной схеме.

Сколько схем

В приложении № 4.1 – 581 уникальный код схемы: 215 позиций для круглосуточного стационара и 552 для дневного, 186 схем представлены в обоих условиях, 29 – только в круглосуточном, 366 – только в дневном. Коэффициенты – от 2,79 до 28,47 в круглосуточном стационаре и от 5,14 до 52,52 в дневном. Для самой дорогой комбинации – ниволумаб с ипилимумабом – это 1,03 млн руб. в круглосуточном стационаре и 1,02 млн в дневном против 1,01 млн руб. в 2026 году. Всего в приложениях № 4 и 4.1 проекта упоминается около 1 230 кодов схем против примерно 890 в программе 2026 года. Рост почти целиком технический: варианты схем с нагрузочной дозой и с редуцированной дозой выделены в отдельные коды (в приложении они помечены суффиксами «n» и «r») – таких кодов в проекте более 320, в программе 2026 года не было ни одного. Если же считать только сами схемы – по основному коду, не учитывая его нагрузочные и редуцированные варианты, – их число изменилось мало: около 800 против 770, добавлено около 70, исчезло около 50.

Онкогематология

Онкогематология оплачивается по-прежнему через КСГ, и набор групп здесь не изменился ни по числу, ни по кодам. В круглосуточном стационаре – 13 групп: четыре «без специального противоопухолевого лечения» (st19.090–093), три «лекарственная терапия, взрослые» (st19.094–096) и шесть «лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню)» (st19.097–102); в дневном – 16: четыре, четыре и восемь соответственно (ds19.063–066, ds19.067–070, ds19.071–078). Коэффициенты выросли у всех 29 групп, но по-разному. Группы «по перечню препаратов»: в круглосуточном стационаре +10–36 %, в дневном +14–35 %. Группы «лекарственная терапия, взрослые» без перечня: в круглосуточном стационаре только +3–6 %, в дневном +10–17 %. Группы без специального противоопухолевого лечения: в круглосуточном +3–6 %, в дневном +13–24 %.

Общественное обсуждение проекта на regulation.gov.ru продлится до 13 ноября.

Таблица: средние нормативы 2026 и 2027 годов

Средние нормативы объема и финансовых затрат: ПГГ на 2026 год (постановление Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» в ред. от 02.04.2026) и проект ПГГ на 2027 год (приложение № 2).

Значения 2027 года: зеленый – выше 2026, красный – ниже, черный – без изменений. Нормативы объема – на 1 жителя (раздел I) или на 1 застрахованное лицо (раздел II) в год; нормативы финансовых затрат – рублей за единицу объема.

Вид и условия медицинской помощи	Единица объема	Норматив объема 2026	Норматив объема 2027	Δ объема	НФЗ 2026, руб.	НФЗ 2027, руб.	Δ НФЗ
I. ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ (на 1 жителя)
2.1. Первичная МСП амбулаторно, с профилактической и иными целями	посещений	0,72461	0,7100	-2.0 %	676,2	731,60	+8.2 %
2.2. Первичная МСП амбулаторно, в связи с заболеваниями	обращений	0,143	0,1330	-7.0 %	2 120,2	2 293,91	+8.2 %
3. Дневной стационар (кроме реабилитации и паллиативной)	случаев лечения	0,003933	0,00364	-7.4 %	21 128,9	22 859,99	+8.2 %
4. Круглосуточный стационар (кроме реабилитации и паллиативной)	случаев госпитализации	0,013545	0,0126	-7.0 %	130 287,9	140 962,39	+8.2 %
5.1. Реабилитация амбулаторно	компл. посещений	0,000395	0,00042	+6.3 %	6 021,9	6 515,27	+8.2 %
5.2. Реабилитация в дневном стационаре	случаев лечения	0,000047	0,000047	+0.0 %	21 659,2	23 433,74	+8.2 %
5.3. Реабилитация в круглосуточном стационаре	случаев госпитализации	0,000055	0,00005	-9.1 %	137 802	149 092,12	+8.2 %
6.1. Паллиативная помощь амбулаторно – всего	посещений	0,03	0,0280	-6.7 %	1 313	1 570,44	+19.6 %
6.1.1. в т.ч. посещения, включая на дому (без патронажных бригад)	посещений	0,022	0,0190	-13.6 %	638,5	690,81	+8.2 %
6.1.2. в т.ч. посещения на дому выездными патронажными бригадами	посещений	0,008	0,0090	+12.5 %	3 167,9	3 427,45	+8.2 %
из них для детей	посещений	0,000604	0,0014	+131.8 %	3 167,9	3 427,45	+8.2 %
6.2. Паллиативная помощь в стационаре	койко-дней	0,092	0,0850	-7.6 %	3 740,9	4 047,39	+8.2 %
из них для детей	койко-дней	0,004108	0,0041	-0.2 %	3 761,5	4 069,68	+8.2 %
II. БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОМС (на 1 застрахованного)
1. Скорая медицинская помощь	вызовов	0,261	0,261000	+0.0 %	5 100,4	5 427,1	+6.4 %
2.1.1. Профилактические медицинские осмотры	компл. посещений	0,260168	0,255306	-1.9 %	2 611,1	2 805,5	+7.4 %
2.1.2. Диспансеризация – всего	компл. посещений	0,439948	0,444933	+1.1 %	3 123	3 444,4	+10.3 %
2.1.2.1. в т.ч. углубленная диспансеризация	компл. посещений	0,050758	–		2 349,6	–
2.1.3. Диспансеризация репродуктивного здоровья – всего	компл. посещений	0,145709	0,157303	+8.0 %	1 934,5	2 747,8	+42.0 %
женщины	компл. посещений	0,074587	0,080564	+8.0 %	3 054,8	2 137,3	-30.0 %
мужчины	компл. посещений	0,071122	0,076739	+7.9 %	759,6	3 388,7	+346.1 %
2.1.4. Посещения с иными целями	посещений	2,618238	2,880062	+10.0 %	440,2	467,7	+6.2 %
2.1.5. Посещения по неотложной помощи	посещений	0,54	0,540000	+0.0 %	1 050,7	1 116,3	+6.2 %
2.1.6. Обращения в связи с заболеваниями – всего	обращений	1,335969	1,311414	-1.8 %	2 064,7	2 197,5	+6.4 %
2.1.6.1. в т.ч. ТМК «медработник – медработник»	консультаций	0,080667	0,066189	-17.9 %	379,9	403,6	+6.2 %
2.1.6.2. в т.ч. ТМК «медработник – пациент»	консультаций	0,030555	0,045033	+47.4 %	336,3	357,3	+6.2 %
2.1.7. Отдельные диагностические исследования – всего	исследований	0,274512	0,314229	+14.5 %	2 303,7	2 300,8	-0.1 %
2.1.7.1. КТ (в 2027 – в т.ч. НДКТ)	исследований	0,057732	0,095002	+64.6 %	3 438,9	2 700,2	-21.5 %
2.1.7.2. МРТ	исследований	0,022033	0,022033	+0.0 %	4 695,5	4 988,8	+6.2 %
2.1.7.3. УЗИ сердечно-сосудистой системы	исследований	0,122408	0,122408	+0.0 %	741,8	788,1	+6.2 %
2.1.7.4. Эндоскопические исследования	исследований	0,03537	0,035370	+0.0 %	1 360,2	1 445,2	+6.2 %
2.1.7.5. Молекулярно-генетические исследования (онкология)	исследований	0,001492	0,001641	+10.0 %	10 693,2	11 361,2	+6.2 %
2.1.7.6. Патолого-анатомические исследования биопсийного материала (онкология)	исследований	0,027103	0,029325	+8.2 %	2 637,1	2 801,8	+6.2 %
2.1.7.7. ПЭТ-КТ	исследований	0,002081	0,002150	+3.3 %	35 414,4	35 414,4	+0.0 %
2.1.7.8. ОФЭКТ/КТ/сцинтиграфия	исследований	0,003783	0,003783	+0.0 %	4 859,6	5 163,2	+6.2 %
2.1.7.9. НИПТ	исследований	0,000647	0,000647	+0.0 %	14 510,5	15 094,8	+4.0 %
2.1.7.10. РНК вируса гепатита С (ПЦР)	исследований	0,001241	0,001246	+0.4 %	1 102,3	1 167,4	+5.9 %
2.1.7.11. Лабораторная диагностика при гепатите С (фиброз, генотип)	исследований	0,000622	0,000624	+0.3 %	1 954,2	2 022,9	+3.5 %
2.1.8. Школы для больных с хроническими заболеваниями, для беременных	компл. посещений	0,210277	0,210277	+0.0 %	960,8	1 020,8	+6.2 %
2.1.8.1. в т.ч. школа сахарного диабета	компл. посещений	0,00562	0,005646	+0.5 %	1 414,8	1 503,2	+6.2 %
2.1.9. Диспансерное наблюдение – всего	компл. посещений	0,275509	0,302611	+9.8 %	3 113,5	3 361,9	+8.0 %
2.1.9.1. в т.ч. онкологические заболевания	компл. посещений	0,04505	0,045050	+0.0 %	4 331,7	4 602,3	+6.2 %
2.1.9.2. в т.ч. сахарный диабет	компл. посещений	0,0598	0,059800	+0.0 %	1 883,1	2 000,7	+6.2 %
2.1.9.3. в т.ч. болезни системы кровообращения	компл. посещений	0,138983	0,166085	+19.5 %	3 680,7	3 910,6	+6.2 %
2.1.10. Дистанционное наблюдение – всего	компл. посещений	0,018057	0,018138	+0.4 %	1 108,4	1 174,1	+5.9 %
2.1.10.1. в т.ч. сахарный диабет	компл. посещений	0,00097	0,000974	+0.4 %	3 651,7	3 876,5	+6.2 %
2.1.10.2. в т.ч. артериальная гипертензия	компл. посещений	0,017087	0,017164	+0.5 %	964	1 020,8	+5.9 %
2.1.11. Посещения центров здоровья (центров медицины здорового долголетия)	компл. посещений	0,032831	0,032978	+0.4 %	3 225,9	6 051,1	+87.6 %
3. Дневной стационар (кроме реабилитации) – всего	случаев лечения	0,072693	0,075303	+3.6 %	33 766	36 656,2	+8.6 %
федеральные МО	случаев лечения	0,003348	0,003985	+19.0 %	57 485	63 342,2	+10.2 %
прочие МО	случаев лечения	0,069345	0,071318	+2.8 %	32 620,9	35 165,0	+7.8 %
3.1. в т.ч. онкология – всего	случаев лечения	0,015166	0,016747	+10.4 %	81 289,5	85 808,2	+5.6 %
федеральные МО	случаев лечения	0,000778	0,000920	+18.3 %	102 513,8	114 071,9	+11.3 %
прочие МО	случаев лечения	0,014388	0,015827	+10.0 %	80 141,8	84 165,3	+5.0 %
3.2. в т.ч. ЭКО – всего	случаев лечения	0,000824	0,000937	+13.7 %	119 091	124 509,5	+4.5 %
федеральные МО	случаев лечения	0,000083	0,000085	+2.4 %	130 278,3	132 083,0	+1.4 %
прочие МО	случаев лечения	0,000741	0,000852	+15.0 %	117 837,9	123 753,9	+5.0 %
3.3. в т.ч. вирусный гепатит С (прочие МО)	случаев лечения	0,001288	0,001294	+0.5 %	62 806,9	57 607,9	-8.3 %
4. Круглосуточный стационар (кроме реабилитации) – всего	случаев госпитализации	0,189521	0,191142	+0.9 %	60 540,2	67 119,2	+10.9 %
федеральные МО	случаев госпитализации	0,012997	0,013942	+7.3 %	125 603,2	128 869,4	+2.6 %
прочие МО	случаев госпитализации	0,176524	0,177200	+0.4 %	55 749,7	62 260,9	+11.7 %
4.1. в т.ч. онкология – всего	случаев госпитализации	0,011924	0,012476	+4.6 %	107 316,3	114 502,1	+6.7 %
федеральные МО	случаев госпитализации	0,001659	0,001698	+2.4 %	133 898	149 286,3	+11.5 %
прочие МО	случаев госпитализации	0,010265	0,010778	+5.0 %	103 020,2	109 022,1	+5.8 %
4.2. Стентирование коронарных артерий (прочие МО)	случаев госпитализации	0,002327	0,002327	+0.0 %	167 914	176 081,6	+4.9 %
4.3. Имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым (прочие МО)	случаев госпитализации	0,00043	0,000430	+0.0 %	259 394	272 634,4	+5.1 %
4.4. Эндоваскулярная деструкция доп. проводящих путей – всего	случаев госпитализации	0,000387	0,000387	+0.0 %	381 503,2	427 817,7	+12.1 %
федеральные МО	случаев госпитализации	0,000198	0,000198	+0.0 %	410 241,7	427 817,7	+4.3 %
прочие МО	случаев госпитализации	0,000189	0,000189	+0.0 %	351 396,1	427 817,7	+21.7 %
4.5. Операции на брахиоцефальных артериях (прочие МО)	случаев госпитализации	0,000472	0,000472	+0.0 %	211 159,8	275 689,7	+30.6 %
4.6. Трансплантация почки – всего	случаев госпитализации	0,000032	0,000032	+0.0 %	1 299 928,4	1 357 334,0	+4.4 %
федеральные МО	случаев госпитализации	0,000007	0,000007	+0.0 %	1 299 928,4	1 357 334,0	+4.4 %
прочие МО	случаев госпитализации	0,000025	0,000025	+0.0 %	1 299 928,4	1 357 334,0	+4.4 %
5.1. Реабилитация амбулаторно	компл. посещений	0,003371	0,003371	+0.0 %	27 169,8	28 870,3	+6.3 %
5.2. Реабилитация в дневном стационаре – всего	случаев лечения	0,002941	0,002920	-0.7 %	30 155,9	31 927,8	+5.9 %
федеральные МО	случаев лечения	0,000128	0,000107	-16.4 %	36 149,2	38 092,2	+5.4 %
прочие МО	случаев лечения	0,002813	0,002813	+0.0 %	29 883,2	31 693,3	+6.1 %
5.3. Реабилитация в круглосуточном стационаре – всего	случаев госпитализации	0,007267	0,007146	-1.7 %	69 971,6	72 095,1	+3.0 %
федеральные МО	случаев госпитализации	0,001398	0,001277	-8.7 %	120 915,8	121 719,5	+0.7 %
прочие МО	случаев госпитализации	0,005869	0,005869	+0.0 %	57 836,7	61 297,6	+6.0 %

НАЭЦЗ анализирует изменения программы государственных гарантий, перечня ВМП, КСГ и нормативов для фармацевтических компаний и медицинских организаций и готовит предложения к проектам. Заявки принимаются: +7 (985) 269-66-88, info@naecz.ru.

Нормативная база

Проект постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2027 год и на плановый период 2028 и 2029 годов» (regulation.gov.ru, ID 172307), приложения № 1, 2, 4, 4.1, пояснительная записка.
Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2025 № 2188 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов».