Верховный Суд РФ определением от 08.09.2026 № 305-ЭС26-7177 отказал НМИЦ радиологии Минздрава России в передаче кассационной жалобы в Судебную коллегию по экономическим спорам (дело № А40-70640/2025). В силе остались решения трех инстанций: отказ фонда ОМС в оплате медицинской помощи примерно на 20 млн руб. законен, потому что центр не представил эксперту медицинскую документацию.
Как фонд проверяет счета
Фонд ОМС оплачивает лечение не вслепую. Он проверяет счета медорганизации: эксперт изучает истории болезни и решает, правильно ли выставлен счет. Это медико-экономическая экспертиза (МЭЭ). Медорганизация обязана в течение 10 рабочих дней после запроса передать эксперту медицинскую документацию. Если документы не представлены, применяется код нарушения 2.12 («непредставление медицинской документации»), и фонд не платит.
Что произошло
Фонд назначил МЭЭ по случаям лечения в НМИЦ радиологии (Обнинск и Москва). Эксперт работал по государственному контракту с фондом, жил в Воронеже и проводил экспертизу дистанционно. Он попросил прислать сканы историй болезни в архиве с паролем на его личную электронную почту.
НМИЦ отказался: медицинские документы содержат врачебную тайну, и пересылать их по незащищенным каналам нельзя. Вместо этого центр собрал все истории болезни, подготовил для эксперта рабочее место в Москве и попросил назначить дату проверки.
Фонд ответил, что эксперты работают по договорам, живут в разных регионах и проверяют заочно, приезжать никто не будет. Он предложил два способа: передать документы по защищенному каналу ViPNet или представить их в фонд. Эксперт документов не получил, оформил заключения с кодом 2.12, и в оплате было отказано.
Что решили суды
НМИЦ доказывал, что от представления документов не отказывался: все собрал и ждал эксперта. Суды трех инстанций с этим не согласились:
- обязанность передать документы эксперту лежит на медорганизации (пп. 65, 66 Порядка контроля, ч. 8 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»);
- при дистанционной МЭЭ эксперт не обязан изучать документы по месту нахождения медорганизации, этого не требуют ни закон, ни Порядок контроля, ни контракт с фондом;
- для экспертизы за пределами медорганизации документы можно представить в форме электронного документа или копий, заверенных подписью руководителя, в том числе электронной;
- если подключения к ViPNet нет, документы можно было передать в фонд, который находится в Москве, как и подготовленное рабочее место.
Итог
Отказ направить медкарты на личную почту эксперта не был ошибкой. Ошибка в другом: клиника решила, что достаточно держать документы у себя и ждать эксперта. Доставить документы на дистанционную экспертизу защищенным способом должна сама медорганизация.
Нормативные акты: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ч. 8 ст. 40); приказ Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (пп. 65, 66).
Судебные акты: определение Верховного Суда РФ от 08.09.2026 № 305-ЭС26-7177; решение АС города Москвы от 26.08.2025, постановление 9 ААС от 04.12.2025, постановление АС Московского округа от 08.04.2026 по делу № А40-70640/2025.
