ОМС для россиян в Абхазии: правовой механизм и поправка 2026 года

Действующий механизм

Для обеспечения возможности граждан РФ, проживающих в Абхазии, получать медицинскую помощь по ОМС между Россией и Абхазией было заключено Соглашение о сотрудничестве в области организации страхования граждан РФ, постоянно проживающих на территории Абхазии, в системе ОМС РФ и оказании им медицинской помощи в медорганизациях РФ, вступившее в силу 20 марта 2018 г. (Федеральный закон от 7 марта 2018 г. № 37-ФЗ).

Документ регулирует организацию страхования в системе ОМС РФ и оказание медицинской помощи в медорганизациях России.

Соглашение распространяется на граждан РФ:

• постоянно проживающих на территории Республики Абхазия;
• зарегистрированных по месту жительства в Республике Абхазия;
• не имеющих регистрации по месту жительства и (или) месту пребывания в РФ.

По условиям соглашения Россия осуществляет страхование этих лиц, предусматривает в ФЗ о бюджете бюджетные ассигнования федерального бюджета для обеспечения расходов на страхование, обеспечивает выдачу полисов ОМС, обеспечивает информирование Абхазской стороны о действующих в РФ НПА, регулирующих организацию медпомощи.

Абхазская сторона, в свою очередь, предоставляет сведения о численности граждан РФ, проживающих в Абхазии, создает пункты выдачи полисов ОМС, информирует граждан по вопросам работы пунктов выдачи полисов и правах застрахованных лиц, направляет граждан РФ в медицинские организации Краснодарского края для получения медпомощи в рамках ОМС, за исключением лиц, осуществивших выбор медорганизации для оказания первичной медико-санитарной помощи. Краснодарский край был выбран в связи с тем, что он является единственным регионом, граничащим с республикой.

Как получить медпомощь

Для получения полисов ОМС упомянутым категориям граждан необходимо подать заявление (его бланк предоставляется в пункте выдачи полисов ОМС).

С собой необходимо взять оригинал загранпаспорта или оригинал паспорта РФ, в котором нет отметки о регистрации в РФ, а также паспорт гражданина Республики Абхазия, подтверждающий регистрацию по месту жительства на территории Абхазии, и СНИЛС (при наличии).

Для детей в возрасте до 14 лет необходимо взять оригинал загранпаспорта или свидетельство о рождении с отметкой о гражданстве РФ, СНИЛС (при наличии).

Если обращается законный представитель лица, то необходим паспорт законного представителя и документ, подтверждающий полномочия законного представителя (свидетельство о рождении ребенка, свидетельство об усыновлении, постановление либо решение суда об установлении опеки или попечительства).

На основании информации о численности граждан, проживающих в Абхазии, а также тарифа страхового взноса на страхование неработающего населения ФОМС осуществляет расчет потребности Краснодарского края в финансировании на уплату взносов за указанных граждан. Согласно этой потребности из федерального бюджета осуществляются межбюджетные трансферты в бюджет Краснодарского края – в качестве возмещения расходов региона на уплату взносов за граждан РФ, постоянно проживающих в Абхазии.

Цена вопроса

В силу ст. 23 ФЗ № 326-ФЗ размер и порядок расчета тарифа страхового взноса на ОМС неработающего населения устанавливается Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. № 354-ФЗ. Он рассчитывается как произведение тарифа страхового взноса на ОМС (18 864, 6 руб.), коэффициента дифференциации и коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг. Они ежегодно устанавливаются в федеральном законе о бюджете ФОМС. Значение коэффициента дифференциации зависит от заработной платы в субъекте РФ.

Поддержка без «отдачи»

В ходе обсуждений в Совете Федерации РФ эти положения, а также положения о выделении на обеспечение этих лиц средств из федерального бюджета вызвали дискуссию, так как соглашение распространяется на граждан РФ, которые работают в Абхазии и не платят страховые взносы в РФ, поэтому тариф рассчитывается для неработающего населения. Сенаторы высказывали разные точки зрения:

• это несправедливо, когда «работающие россияне платят, а работающие абхазцы платить за здравоохранение не будут»;
• закон распространяется все-таки на граждан РФ, постоянно проживающих в Абхазии, независимо от наличия у них другого гражданства.

А Минздрав уточнил, что в настоящее время нет возможности взыскивать взносы на работающее население с работодателей за рубежом. Тем не менее соглашение было ратифицировано.

Таким образом, применение федерального финансирования для обеспечения медпомощи экономически активных граждан, работающих за рубежом, решает задачу социальной защиты соотечественников, но создает нагрузку на федеральный бюджет из-за отсутствия инструментов взимания страховых взносов с иностранных работодателей.

О поправке

В Соглашение в настоящее время вносятся изменения, которые предусматривают, что при обращении за медицинской помощью в медорганизации РФ, граждане, получившие полис ОМС, должны предоставлять документы, которые были необходимы для получения полиса (оригинал загранпаспорта или паспорта РФ без отметки о регистрации РФ и т.д.). СНИЛС предоставляется только при наличии.

Внесение изменений в Соглашение обсуждалось еще в 2025 г. Тогда Бадра Гунба, президент республики, отмечал, что граждане РФ, проживающие в Абхазии, испытывают сложности с получением медпомощи из-за обязательного требования представлять СНИЛС. Он указывал, что для получения помощи должны быть необходимы только документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС. Тогда министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что возможности для внесения данных изменений есть.

Протокол о внесении изменений в Соглашение был подписан в г. Москве 16 марта 2026 г. В настоящее время на рассмотрении Госдумы находится законопроект (№ 1322095-8) о его ратификации. В пояснительной записке указывается, что ратификация Протокола позволит оптимизировать существующий порядок обращения за медицинской помощью в российские медорганизации и будет способствовать успешной реализации Соглашения о сотрудничестве в области организации страхования граждан РФ.