Направление тарифных соглашений по ОМС переходит в ГИС ОМС

О документах

Минздрав планирует скорректировать порядок и сроки рассмотрения тарифных соглашений и подготовки заключения ФФОМС об их соответствии базовой программе ОМС, утв. приказом № 80н от 12.02.2021.

Тарифное соглашение (ТС) — это соглашение, которым устанавливаются способы оплаты медпомощи и тарифы в регионе. Оно заключается между региональным органом власти (чаще всего – минздрав субъекта РФ), ТФОМС, страховыми медорганизациями, медицинскими профессиональными НКО и профессиональными союзами медработников или их объединениями (ассоциациями) (ч. 2 ст. 30 326-ФЗ).

В пятидневный срок после дня заключения соглашения председатель комиссии по разработке территориальной программы ОМС направляет его в ФФОМС для подготовки заключения о соответствии ТС базовой программе ОМС (п. 2 приказа № 80н).

Про новеллы

Главное изменение проекта: перевод подачи тарифных соглашений субъектов РФ и дополнительных соглашений к ним в электронный формат через ГИС ОМС. Ранее формат направления в Приказе № 80 не закреплялся.

Оговорен порядок действий в случаях, когда нет возможности направить по ГИС: ФФОМС подтверждает недоступность ГИС ОМС, тогда соглашение можно направить в виде электронного документа с УКЭП через систему межведомственного электронного документооборота либо иные телекоммуникационные каналы. Но в течение 5 рабочих дней после восстановления доступности системы и соответствующего подтверждения от ФФОМС документ нужно будет в нее загрузить.

Если дополнительное соглашение поступило в Фонд через информационную систему или председатель комиссии направил его иным способом (электронный документ с УКЭП через систему межведомственного электронного документооборота или другие телекоммуникационные каналы) настолько поздно, что Фонд не успеет рассмотреть его в установленный срок и до того, как истечет срок его действия, то ФФОМС вправе не принимать такое соглашение к рассмотрению и вернуть его председателю комиссии.

Сроки подготовки ФФОМС заключения остаются прежними, в этой части изменений не предполагается.

Направлять должны все…но не все

Как это часто бывает, в общей процедуре есть свои нюансы и исключения.

«Минздрав уже выходил с похожей инициативой, однако поправки внесены не были. А в новый проект добавили исключение о том, что требование направлять тарифное соглашение через ГИС ОМС не распространяется на Москву.

Вероятно, причиной этих правок стали замечания Правительства Москвы к первоначальной версии проекта. Тогда Правительство Москвы указало, что не может поддержать проект в исходном виде, поскольку он обязывает направлять тарифное соглашение исключительно через федеральную ГИС ОМС без учета того, что у субъектов РФ есть собственные региональные информационные системы ОМС. ФФОМС рассмотрел эти замечания, но в предыдущей версии проекта их не учел и сослался на ч. 7 ст. 44.1 Федерального закона №326-ФЗ, где сказано, что региональные системы должны быть интегрированы с ГИС ОМС.

Однако в новой версии исключение для Москвы все же появилось. Это может говорить о том, что на практике Москва получит право направлять тарифное соглашение через свою региональную информационную систему, а не напрямую через ГИС ОМС.

Согласно пояснительной записке к прошлой версии, документ готовился для правового обеспечения возможности формирования и представления тарифных соглашений (дополнительных соглашений) субъектов РФ в Федеральный Фонд в виде электронного документа в ГИС ОМС, а также исполнения показателя 1.5.37. федерального проекта «Национальная цифровая платформа “Здоровье” национального проекта “Продолжительная и активная жизнь”».

Перевод процесса в ГИС ОМС сократит бумажный оборот между регионами и ФФОМС, снизит риски потери или задержки документов и позволит оперативно направлять изменения. Это логичный этап дальнейшей цифровизации ОМС, который заключается в последовательном переводе все новых процессов ОМС (учет застрахованных, полисы, медицинские данные) из бумажного формата в ГИС ОМС.

Важно напомнить, что 16 июля 2026 года Минздрав опубликовал Письмо №31-2/622, в котором указал, что изменения в тарифное соглашение необходимо вносить с учетом текущих изменения законодательства в сфере здравоохранения в целом и в частности Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения в целях недопущения несоответствия тарифного соглашения базовой программе.

Так регулятор ответил на вопрос о том, обязаны ли стороны тарифных соглашений вносить в него изменения, если после утверждения тарифного соглашения на текущий год Минздрав изменил Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения».