Цели заказчика – определить области и условия применения ксенон-кислородных ингаляций как метода обезболивания в России, выяснить перспективы применения метода в клинической практике за счет средств ОМС и оценить, каких изменений в регуляторике это потребует.
Специалисты НАЭЦЗ:
- определили профили медицинской помощи, где возможно использование метода ксенонотерапии в качестве анальгетического пособия;
- обозначили условия проведения ингаляционной ксенонотерапии;
- установили необходимый уровень образования и квалификационные требования к медицинским работникам, для возможности проведения ими ксенонотерапии;
- произвели оценку клинико-экономической эффективности применения ксенона как анальгетика;
- оценили перспективы нормативного закрепления в РФ использования ксенона как анальгетического средства;
- составили дорожную карту по урегулированию правовых и финансовых вопросов применения ингаляционной ксенонотерапии как анальгетического пособия в РФ.
Ключевые проблемы:
1. Недостаточная изученность. Медицинский газ ксенон как анальгетик применяется в клинической практике во многих областях медицины, как правило, в составе комплексного лечения болевых синдромов. Однако примеры экспериментального изучения свойств ксенона и механизмов его действия малочисленны, недостаточно обоснованы и отстают от темпов его клинического практического использования. Научные исследования анальгетических свойств ксенона еще продолжаются.
Тех клинических данных, которые есть, недостаточно для однозначного заявления об эффективности ксенона на всех предоставленных уровнях болевого проведения и восприятия.
2. Высокая стоимость. Ксенон – дорогое лекарство, поэтому экономические аспекты тоже препятствуют его широкому внедрению в медицинскую практику. По состоянию на начало 2025 года стоимость 1 л инертного газа составляет 5000 − 6000 рублей.
Средний расход даже на непродолжительные и малоинвазивные процедуры от 10 до 20 минут при дыхании по закрытому герметичному контуру составляет от 2,5 до 5 л ксенона.
Это только стоимость самого газа, есть и дополнительные затраты: аренда или покупка баллонов для ксенона, оснащение клиник специальным дорогостоящим оборудованием, дополнительные затраты на обучение медперсонала.
3. Ксенон как анальгетик в клинреках, порядках и стандартах не значится. Недостаточная изученность терапевтического применения ксенона напрямую влияет на возможность включения ксенонотерапии в клинические рекомендации.
В клинических рекомендациях РФ, связанных с лечением боли различного генеза, не говорится о применении ксенон-кислородных ингаляций.
Нет таких упоминаний и в иных клинических рекомендациях, не связанных напрямую с лечением боли, но содержащих отдельные тезисы по обезболиванию, в том числе послеоперационному.
В практических рекомендациях, связанных с лечением боли, подготовленных различными профессиональными сообществами, тоже нет ничего об использовании ксенона как анальгетика.
Ксенонотерапия не предусмотрена порядками оказания медицинской помощи, а в стандартах медпомощи отсутствуют необходимые для ее проведения медицинские услуги и лекарственные препараты.
Отметим, что ксенон в силу своих фармакологических свойств − уникальное анальгетическое средство. В русле распространения концепции мультимодальной анальгезии, которая в первую очередь направлена на снижение негативного эффекта опиодных анальгетиков, в долгосрочной перспективе представляется высоко вероятным его включение в клинические рекомендации.
Заключение: На сегодняшний день получены положительные результаты использования ксенона как анальгетика, однако требуется детальное изучение его анальгетических свойств и проведение дальнейших исследований для возможности включения такого метода обезболивания в клинические рекомендации.
Включение в клинические рекомендации даст основу для нормативного закрепления возможности использования ксенона в порядках оказания и стандартах медицинской помощи и создаст базу для оплаты ксенонотерапии за счет средств ОМС.
Одновременно с этим необходима разработка новых промышленных способов получения ксенона, которые будут удешевлять его стоимость и напрямую влиять на общую стоимость ксенонотерапии.