Можно ли разглашать врачебную тайну при крайней необходимости

6 Май 2025

Суд обязал поликлинику выплатить компенсацию морального вреда за разглашение врачебной тайны. Все началось с того, что участковый педиатр обнаружил угрозу жизни ребенка, но мать отказалась от госпитализации. Заведующая отделением попыталась привлечь к решению проблемы других родственников пациента и таким образом разгласила его диагноз. Поликлиника с решением не согласилась: медработники действовали в интересах ребенка, чье состояние требовало неотложных мер. С этими аргументами медучреждение и обратилось в апелляцию. О том, что решил вышестоящий суд, кому можно передавать сведения, составляющие врачебную тайну и как действовать медработникам в подобных обстоятельствах, расскажем далее.

В чем соль?

Суд, рассматривая дело № 2-3413/2024, посчитал, что заведующая отделением детской поликлиники сообщила по телефону постороннему лицу сведения о диагнозе и состоянии здоровья ребенка. В пользу матери маленького пациента была взыскана компенсация морального вреда, причиненного разглашением врачебной тайны.

О том, почему суд принял такое решение и что такое врачебная тайна, мы рассказывали здесь.

Детская поликлиника не согласилась и подала апелляционную жалобу, в которой просила отменить решение.

Поликлиника ссылалась на тяжелое состояние ребенка и возможность неблагоприятного исхода заболевания и настаивала, что действия заведующей отделением были необходимы из-за того, что мать не предпринимала мер для лечения ребенка.

Медучреждение утверждало, что у суда первой инстанции были все основания освободить его от возмещения вреда, поскольку заведующая действовала в интересах ребенка.

Что решил суд?

Апелляция оставила в силе решение суда первой инстанции и посчитала доказанным распространение должностным лицом медучреждения сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия законного представителя.

Довод ответчика о том, что заведующая действовала в состоянии крайней необходимости, поскольку ребенку требовалась госпитализация ввиду ухудшения его состояния, судебная коллегия отклонила.

Суд отметил, что:

действительной необходимости разглашать сведения третьему лицу не было, поскольку это лицо не являлось членом семьи ребенка;
не доказано, что поликлиника исчерпала иные способы организации медицинского вмешательства ввиду ухудшения состояния пациента;
действия заведующей во время телефонного звонка не свидетельствуют о том, что их целью были основания, предусмотренные законом.

Размер компенсации морального вреда в сумме 10 000 рублей, взысканный судом первой инстанции, признан разумным и справедливым.

Главный вопрос: что делать?

К сожалению, суд не указал, как именно следовало действовать поликлинике для обеспечения надлежащего лечения маленького пациента, и при каких условиях это было бы законно.

Попробуем разобраться.

Защита прав и интересов детей, в том числе при создании действиями или бездействием родителей условий, представляющих угрозу их жизни или здоровью возлагается на органы опеки и попечительства.

Должностные лица организаций обязаны сообщить о ребенке, здоровью или жизни которого угрожает поведение родителей, в органы опеки и попечительства по месту фактического нахождения такого ребенка.

После получения информации органы опеки должны предпринять меры, направленные на защиту ребенка.

Но не все так однозначно: в ч. 4 ст. 13 закона № 323 упоминаются органы внутренних дел, суд и другие органы и должностные лица, но нет органов опеки.

В нашей ситуации положения СК РФ и закона № 323 следует рассматривать как конкуренцию общих и специальных норм, соответственно, в условиях такой коллизии применяются специальные нормы. Иными словами, если медорганизация напрямую сообщит в органы опеки, это будет означать нарушение врачебной тайны. То есть, медработник, спасая несовершеннолетнего, совершит действия, которые вполне могут расцениваться как нарушение закона.

В любом случае, следует подстраховаться: в этом поможет правильно заполненная медкарта и подписанный матерью ребенка отказ от госпитализации. Врач обязан в доступной форме разъяснить законному представителю ребенка возможные последствия такого отказа.

Если законный представитель отказывается его подписывать, медработнику все равно нужно заполнить соответствующую форму, пригласить кого-то из коллег в свидетели, в его присутствии зачитать документ вслух и сделать отметку об отказе от подписи, расписаться самому и свидетелю.

Что дальше?

При отказе родителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребенка, медучреждение вправе обратиться в суд для защиты его интересов.

Как правило, обращение в суд не позволяет обеспечить оперативное получение медучреждением основания для проведения медицинского вмешательства. Это связано с необходимостью подготовки документов, режимом работы суда и сроком рассмотрения дел. К сожалению, в критической ситуации угрозы жизни ребенка, такая мера практически бесполезна.

Без согласия законного представителя ребенка сведения о состоянии его здоровья и диагнозе могут быть предоставлены в органы внутренних дел. Порядок такого информирования утвержден Минздравом.

Для такого обращения необходимы веские основания, свидетельствующие о том, что вред здоровью причиняется противоправными действиями. В Порядке это именуется иными признаками причинения вреда здоровью, которые дают основание полагать, что они возникли в результате противоправных действий (п. 14 Приказа № 664н).

Но прежде чем обращаться в органы внутренних дел, эти признаки нужно зафиксировать в медицинской документации: например, подробно описать состояние ребенка в медкарте, сделать отметку о том, что его законный представитель не соблюдает рекомендации врача и обязательно оформить отказ от госпитализации, о котором мы писали выше.

В противодействии госпитализации малыша и непринятии матерью мер для его лечения, когда имеется прямая угроза его жизни, могут усматриваться признаки состава преступления, например, оставление в опасности или неисполнение обязанности по воспитанию несовершеннолетнего (ст. ст. 125, 156 УК РФ).

Поэтому в критической ситуации детская поликлиника вправе обратиться в территориальный орган МВД, который проведет проверку и примет соответствующее процессуальное решение.

В любом случае, родителей ребенка, которые отказываются от его госпитализации, необходимой для устранения угрозы его жизни и здоровью, следует предупредить о рисках уголовной ответственности как по упомянутым статьям, так и по ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности). Судебная практика подтверждает, что такой риск вовсе не абстрактен.

Выводы

Не существует «универсального рецепта» организации медицинского вмешательства в случае, если состояние несовершеннолетнего пациента ухудшается, а законный представитель не дает согласие на оказание медпомощи.

В зависимости от характера и сложности ситуации, показаний, наличия или отсутствия угрозы жизни ребенка, исчерпания всех разумных доводов и способов убеждения, медучреждение вправе обратиться в суд или полицию.

Будет ли продолжение у этого дела и какое, покажет время. А мы, безусловно, расскажем вам.