Регулятор представил новые правила проведения функциональных и эндоскопических исследований в медорганизациях, которые придут на смену действующим:
Предполагается, что оба документа будут действовать с 1 сентября 2025 г. до 1 сентября 2031 г.
Что общего
Вводятся новеллы по электронному документообороту при организации и проведении ФИ и ЭИ.
Так, если клиника ведет медицинскую документацию в электронной форме (полностью или частично), анализ результатов исследований, в т.ч. сведения из протокола, запись в лист назначений о выполнении ФИ должны будут заноситься в электронную медкарту пациента.
В этом же случае направление на исследование и протокол исследования будут оформляться в форме электронного медицинского документа. Протокол предполагается вносить в медицинскую документацию пациента в медорганизации, проводившей исследование. Дублирование направления и протокола на бумаге не потребуется, за исключением случая подачи пациентом (его законного представителем) заявления о ведении его медицинской документации в бумажном виде.
Анализ результатов ФИ сможет проводится с применением телемедицинских технологий и искусственного интеллекта при направлении в другую медорганизации, если у такой медорганизации имеется лицензия на ФИ.
Проектами вводится разрешение на использование информационных систем поддержки принятия врачебных решений при анализе результатов ФИ и ЭИ. Сейчас такой возможности нет.
Стандарты оснащения соответствующих кабинетов и отделений предложено дополнить указанием на наименования и номенклатурные коды видов медицинских изделий.
Кроме того, вносятся технические правки. К примеру, уточняется, что исследования при отдельных видах медицинской помощи могут проводиться как медсестрой и акушеркой, так и медбратом и акушером соответственно.
В проекте 1 предлагается дополнить правила новыми целями ФИ. Такими целями станут эффективности проводимого лечения и мониторинг функциональных показателей состояния здоровья с выявлением признаков развития/неблагоприятного течения заболевания.
ФИ планируется проводить не только при оказании первичной доврачебной, первичной специализированной медико-санитарной помощи (МСП), специализированной медицинской помощи (СМП), но и при трансплантации органов и (или) тканей.
ФИ предлагают не проводить при оказании скорой (скорой специализированной) помощи, паллиативной помощи, медпомощи при санаторно-курортном лечении, а также при оказании первичной врачебной МСП.
Нет ясности, почему разработчики проекта решили отказаться от ФИ для данных случаев оказания медицинской помощи.
Примечательно и другое. В проекте упоминается проведение ФИ в рамках оказания экстренной медицинской помощи. При этом экстренная форма – одна из форм оказания скорой или скорой специализированной помощи.
Кроме того, в стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи входит оборудование для электрокардиографии, которая медиками «скорой» широко используется.
В стандарте оснащения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям упоминается портативный электрокардиограф.
Рекомендуемые штатные нормативы, правила организации и стандарты оснащения кабинетов и отделений функциональной диагностики, прилагаемые к основным правилам, по существу не изменятся. Однако к функциям кабинетов (отделения) добавляется ведение медицинской документации в установленном порядке.
Проект 2 предусматривает новые виды ЭИ: эндоУЗИ, ларингоскопия.
ЭИ все так же планируется осуществлять в рамках первичной МСП, СМП, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Наряду с этим ЭИ предлагается осуществлять и при трансплантации.
Как и в случае с ФИ, авторы документа предлагают не проводить ЭИ при оказании паллиативной медицинской помощи и при санаторно-курортном лечении.
В перечень функций эндоскопических кабинетов и отделений включают новые функции по ведению медицинской документации и представлению отчетности в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
В кабинете и отделении дополнительно должна быть предусмотрена палата пробуждения пациентов (для ЭИ под общей анестезией).
Рекомендуемые штатные нормативы эндоскопических кабинетов и отделений (не распространяются на частные клиники) планируют дополнить новой штатной единицей – «санитарка».
приказы Минздрава России от 26 декабря 2016 г. № 997н и от 6 декабря 2017 г. № 974н.
п. 21 проектируемых Правил проведения функциональных исследований.
пп. 10, 14 проектируемых Правил проведения эндоскопических исследований, пп. 10, 15 проекта Правил проведения функциональных исследований.
П. 5 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н).
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н.
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. № 345н/372н.