Показываем, как максимально использовать возможности территориальной программы ОМС и тарифного соглашения: помогаем обоснованно формировать заявку, точно планировать объемы медпомощи и добиваться устойчивого финансового результата.
Проводим финансово-экономический анализ работы клиники в системе ОМС: оцениваем текущие и потенциальные потери, выявляем недоиспользованные резервы, помогаем избежать системных просчетов.
Выделяем направления, которые приносят прибыль, и те, что могут увести в минус. Разрабатываем конкретные решения по снижению как очевидных, так и «скрытых» финансовых и медико-экономических рисков.
Разъясняем сложные правила работы в системе ОМС — просто, доступно, с примерами. Проводим лекции, семинары и практические тренинги, стремимся, чтобы у заказчика была не только теория, но и уверенность в её применении.
Помогаем грамотно работать с группировщиками КСГ, оформлять медицинскую документацию без риска для оплаты, и в целом — действовать уверено при работе в системе ОМС.
Сопровождаем при проверках СМО и ТФОМС, даём экспертные заключения по итогам таких проверок. Обеспечиваем юридическое сопровождение и представление интересов заказчика, в том числе по спорам, связанным с нецелевым расходованием средств ОМС, превышением объемов медпомощи, нарушениями при оформлении документации по ОМС и др.
