Земский доктор и материнство – законодатель закручивает гайки

Земский доктор – деньги или призвание?

Программа «Земский доктор» − особая мера поддержки, направленная на привлечение молодых врачей к работе в сельской местности. Согласно программе, врачи, прибывшие работать в медучреждения в сельские населенные пункты, могут получить единовременную выплату из субсидий, выделяемых из федерального бюджета и бюджета субъектов. Общие цели программы – решить проблему медицинских кадров в сельской местности и помочь молодым врачам с трудоустройством.

Вместе с тем, как показывает практика, далеко не все специалисты отрабатывают в сельской местности установленный программой срок. Врачи, получив денежную выплату и проработав непродолжительное время, покидают место работы до истечения срока, определенного договором о предоставлении социальной выплаты.

В таких случаях они обязаны возвратить в бюджет субъекта часть предоставленной выплаты, рассчитанной с даты прекращения трудового договора, пропорционально неотработанному периоду.

Эти обязательства выполняют не все, в связи с чем региональные минздравы вынуждены обращаться в суд. Суды, как правило, соглашаются с позицией региональных органов управления здравоохранением, но бывает и так, что чаша весов правосудия склоняется в сторону медицинских работников.

Когда беременность не считается

Региональный Минздрав посчитал, что уволившаяся из сельской больницы врач, отработавшая по программе «Земский доктор» 5 лет, по факту отработала меньшее количество дней, чем должна была в соответствии с заключенным договором о социальной выплате.

Министерство не зачло периоды, когда женщина болела, находилась в отпусках по беременности и родам и по уходу за ребенком, и предъявило медику требование о возвращении части выплаченных денежных средств, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду – почти 655 тыс. руб.

Не согласившись с претензиями министерства, медик попыталась оспорить их в суде.

Но суды трех инстанций с доводами врача не согласились. Принятые решения были основаны на том, что истец получила единовременную компенсационную выплату согласно порядку, который предусматривал ряд обязательных условий.

Медработник обязалась:

• работать в течение 5 лет со дня заключения трудового договора на должности, указанной в договоре;
• продлевать срок действия договора на период неисполнения трудовой функции в полном объеме;
• в случае прекращения трудового договора до истечения пятилетнего срока возвратить в бюджет региона часть выплаты, рассчитанную пропорционально неотработанному периоду.

Поскольку действие трудового договора, заключенного с истцом, прекращено в связи с ее увольнением по собственному желанию, сумма выплаты за неотработанный период, установленный договором, подлежала возвращению в региональный бюджет.

Возражения врача о том, что в рассматриваемый срок должны быть засчитаны периоды нахождения ее в отпуске по беременности и родам и отпуске по уходу за ребенком, суд отклонил. Договор о выплате не предусматривал возможность учета таких отпусков в установленный соглашением пятилетний срок работы по должности.

По мнению суда, буквальное толкование договора о выплате свидетельствует о том, что в пятилетний срок могут засчитываться только те периоды, в которые врач непосредственно исполняла трудовые обязанности на условиях нормальной продолжительности рабочего времени, с зачетом в них выходных, нерабочих праздничных дней и оплачиваемых ежегодных отпусков.

Суд подчеркнул, что отпуска по беременности и родам и по уходу за ребенком не относятся к предусмотренному законом времени отдыха, поскольку связаны с защитой материнства и детства, и не подлежат учету в целях исчисления срока исполнения трудовых обязанностей по договору о предоставлении единовременной компенсационной выплаты.

Аналогичное мнение суд высказал и о периодах временной нетрудоспособности медицинского работника, поскольку во время нахождения на больничных врач не осуществляла свою трудовую функцию.

Приведенный выше пример из судебной практики – не единственный, когда судам приходится разрешать споры между региональными минздравами и медиками, которые отказываются продлевать срок договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты на период неисполнения трудовой функции в полном объеме.

Сокращение срока обязательных работ в сельских медучреждениях за счет «декрета» – настоящий камень преткновения.

В таких случаях цели программы «Земский доктор» не реализуются – медицинская помощь населению не оказывается, поскольку непосредственно свои трудовые обязанности врач не исполняет.

Возвращения компенсационных выплат за неотработанный период региональные органы вынуждены добиваться – случается и так, что врачи не считают нужным их возвращать.

Поэтому приходится принимать меры для подстраховки. В некоторых региональных порядках предоставления единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медработников в сельских населенных пунктах прямо прописываются пункты о том, что периоды нахождения в «декретных» отпусках не учитываются при исчислении срока исполнения трудовых обязанностей по договору о предоставлении единовременной компенсационной выплаты. В таких случаях договоры о выплате должны продлеваться на период неисполнения трудовой функции в полном объеме (кроме времени отдыха, предусмотренного статьями 106 и 107 ТК РФ).

Но и здесь есть нюанс: суды при рассмотрении подобных дел по-разному интерпретируют действующее законодательство в части определения правовой природы отпусков по беременности и родам и отпусков по уходу за детьми и применения.

Одни суды придерживаются того, что такие отпуска не должны включаться в общий срок исполнения обязательств по договору о предоставлении единовременной компенсационной выплаты. У других подход прямо противоположный.

Когда беременность считается

В судебной практике есть и другая позиция, что законом не предусмотрено увеличение пятилетнего срока, который медицинский работник должен отработать в связи с получением выплаты. Отпуска по беременности и родам и по уходу за ребенком − это предусмотренная законом социальная гарантия и нельзя исключать эти периоды из пятилетнего срока необходимой отработки.

Этот подход основан на том, что исключение периода нахождения в отпуске по уходу за ребенком противоречит положениям ст. 256 ТК РФ.

Интересно, что так считают не только суды, но и некоторые администрации районов и региональные ведомства. Например, на портале Черноморского района республики Крым во вкладке «Разъяснения вопросов по программе «Земский доктор» можно найти запись о том, что больничный по беременности и родам не является основанием для увеличения срока участия в проекте.

На портале комитета по здравоохранению Ленинградской области указано, что в рамках программы «Земский доктор» при уходе в ежегодный оплачиваемый отпуск и в отпуск по беременности и родам возмещать часть единовременной компенсационной выплаты пропорционально неотработанному времени не требуется.

На портале «Корпорация развития Дальнего Востока и Арктики» дана информация о том, что в случае расторжения до истечения 5 лет трудового договора, заключенного в рамках программы «Земский доктор», возврат части компенсации по такому договору (определенной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора до истечения 5-летнего срока) не осуществляется в случаях ухода в отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком.

Законодательная инициатива

Чтобы исключить разночтения, в Государственную Думу внесли законопроект об изменении статьи 107 ТК РФ. Инициаторы изменений предлагают относить ко времени отдыха только отпуска, предусмотренные главой 19 ТК РФ (ежегодные, ежегодные дополнительные и без сохранения заработной платы).

Если эти изменения поддержат, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком, а также учебный отпуск исключат из срока отработки по программе «Земский доктор».

Предполагается, что нововведения позволят более четко определять понятие отпусков, перечисленных в статье 107 и главах 26 и 41 ТК РФ, устранят необходимость разрешать этот вопрос в судах и положительно повлияют на решение проблемы дефицита сотрудников в государственных медицинских организациях.

Хочется отметить, что попытки внести подобные изменения предпринимались и раньше – в 2017 году рассматривался и был отклонен законопроект о внесении изменений в статью 51 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тогда предлагали исключить отпуск по уходу за ребенком из пятилетнего периода работы медицинского работника, который прибыл на работу в сельский населенный пункт, рабочий поселок либо поселок городского типа и получил единовременную компенсационную выплату в соответствии с договором, заключенным с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Если примут вышеупомянутый законопроект, будет исключена возможность засчитывать отпуск по уходу за ребенком в общий срок исполнения трудовых обязанностей по договору о предоставлении единовременной компенсационной выплаты. Путей у врачей будет два: возвращаться к работе либо возвращать часть компенсационных выплат.